SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
Durante a cicatrização da ferida cirúrgica, múltiplos fatores podem prejudicar seu resultado, EXCETO:
Cicatrização: Infecção, isquemia, desnutrição e deficiência de vitamina C são fatores que prejudicam.
A cicatrização de feridas é um processo complexo que pode ser comprometido por diversos fatores sistêmicos e locais. A alcalose, por si só, não é um fator direto e significativo de prejuízo à cicatrização, ao contrário da infecção, isquemia, deficiências nutricionais e doenças crônicas.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, fundamental na prática cirúrgica e clínica. Compreender os fatores que podem influenciá-la é crucial para prevenir complicações e otimizar os resultados. O processo envolve fases de inflamação, proliferação e remodelação, cada uma dependente de uma série de eventos celulares e moleculares. Diversos fatores podem comprometer a cicatrização, incluindo infecção local, que prolonga a fase inflamatória e aumenta a degradação tecidual; isquemia, que reduz o aporte de oxigênio e nutrientes essenciais; e deficiências nutricionais, como a de vitamina C, vital para a síntese de colágeno, e a desnutrição proteico-calórica, que afeta a disponibilidade de substratos para o reparo. A alcalose, por outro lado, não é um fator reconhecido de prejuízo direto à cicatrização, ao contrário das condições mencionadas. Para a prática clínica e provas de residência, é vital identificar e corrigir esses fatores modificáveis. O manejo adequado da ferida, otimização do estado nutricional do paciente, controle de comorbidades e prevenção de infecções são pilares para garantir uma cicatrização eficaz e reduzir a morbidade pós-operatória.
Fatores sistêmicos incluem desnutrição (especialmente proteica), deficiência de vitaminas (como C e A) e minerais (zinco), doenças crônicas (diabetes mellitus, insuficiência renal), imunossupressão e uso de corticosteroides.
A infecção prolonga a fase inflamatória, aumenta a degradação de colágeno, impede a proliferação celular e a epitelização, além de consumir nutrientes essenciais para o reparo tecidual, resultando em cicatrização deficiente ou falha.
A vitamina C é um cofator essencial para a hidroxilação da prolina e lisina, etapas cruciais na síntese e estabilização do colágeno. Sua deficiência (escorbuto) leva a uma formação de colágeno frágil e cicatrização inadequada.
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