AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
São fatores que dificultam a cicatrização tecidual adequada: I - Deficiência de vitaminas. II - Isquemia. III - Diabetes melito.Quais estão corretos?
Deficiência de vitaminas, isquemia e diabetes melito são fatores cruciais que dificultam a cicatrização tecidual.
A cicatrização é um processo complexo que pode ser comprometido por diversos fatores sistêmicos e locais. Deficiências nutricionais, suprimento sanguíneo inadequado (isquemia) e doenças metabólicas como o diabetes melito são exemplos clássicos que retardam ou impedem a reparação tecidual.
A cicatrização tecidual é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade e função dos tecidos após uma lesão. Envolve fases interligadas de inflamação, proliferação e remodelação. A compreensão dos fatores que podem comprometer este processo é crucial na prática clínica, especialmente em cirurgia e clínica médica. Diversos fatores sistêmicos e locais podem interferir negativamente na cicatrização. Fatores sistêmicos incluem deficiências nutricionais (especialmente vitaminas e proteínas), doenças metabólicas como o diabetes mellitus (que causa disfunção microvascular, neuropatia e imunossupressão), idade avançada, uso de corticosteroides e imunossupressores. Fatores locais abrangem infecção, isquemia (redução do fluxo sanguíneo), tensão excessiva na ferida e presença de corpos estranhos. O manejo adequado da ferida e a correção dos fatores subjacentes são fundamentais para promover uma cicatrização eficaz. Isso pode envolver otimização nutricional, controle glicêmico rigoroso, revascularização em casos de isquemia, desbridamento de tecidos necróticos e tratamento de infecções. A falha na cicatrização pode levar a complicações como infecções crônicas, úlceras e amputações.
Vitaminas C (síntese de colágeno), A (epitelização e resposta inflamatória) e K (coagulação) são cruciais, além de minerais como zinco e cobre.
A isquemia reduz o suprimento de oxigênio e nutrientes essenciais para as células envolvidas na cicatrização, comprometendo a proliferação celular, síntese de colágeno e resposta imune.
O diabetes causa microangiopatia, neuropatia, imunossupressão e hiperglicemia, que prejudicam a perfusão, sensibilidade, resposta inflamatória e função celular, resultando em cicatrização lenta e infecções.
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