UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019
É FATOR PROTETOR PARA O ADENOCARCINOMA OVARIANO:
Fimbriectomia → fator protetor para adenocarcinoma ovariano, especialmente seroso de alto grau.
A fimbriectomia, muitas vezes realizada como parte da salpingectomia bilateral oportunista durante outros procedimentos pélvicos, é considerada um fator protetor significativo para o câncer de ovário, pois a maioria dos adenocarcinomas serosos de alto grau se origina nas fímbrias das tubas uterinas.
O adenocarcinoma ovariano é uma neoplasia ginecológica com alta mortalidade, frequentemente diagnosticado em estágios avançados devido à ausência de sintomas específicos e métodos de rastreio eficazes. Compreender seus fatores de risco e protetores é crucial para a prevenção e aconselhamento de pacientes. Fatores como nuliparidade, endometriose e mutações nos genes BRCA1/2 aumentam significativamente o risco, enquanto a multiparidade, uso de contraceptivos orais e laqueadura tubária são protetores. A fisiopatologia do câncer de ovário tem sido revisada, com evidências crescentes de que muitos carcinomas serosos de alto grau, o subtipo mais comum e letal, se originam nas fímbrias das tubas uterinas, e não diretamente no ovário. Essa descoberta levou à consideração da salpingectomia bilateral oportunista como uma estratégia de redução de risco. A fimbriectomia, especificamente, remove a porção distal da tuba, onde essas lesões precursoras (STIC - Serous Tubal Intraepithelial Carcinoma) são frequentemente encontradas. Para residentes, é fundamental dominar esses conceitos para a prática clínica e para exames. Aconselhar pacientes sobre os riscos e benefícios de procedimentos como a salpingectomia oportunista, especialmente em mulheres que já concluíram a prole ou que serão submetidas a histerectomia por outras indicações, é uma medida importante na prevenção do câncer de ovário.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada, nuliparidade, história familiar de câncer de ovário ou mama, mutações genéticas (BRCA1, BRCA2, Síndrome de Lynch), endometriose e terapia de reposição hormonal pós-menopausa.
A fimbriectomia, que é a remoção das fímbrias das tubas uterinas, é protetora porque muitos adenocarcinomas serosos de alto grau, o tipo mais comum e agressivo de câncer de ovário, acredita-se que se originem nas células epiteliais das fímbrias.
A salpingectomia bilateral oportunista (remoção das tubas uterinas durante outras cirurgias pélvicas) é uma estratégia de prevenção primária que reduz o risco de câncer de ovário, especialmente em mulheres com risco médio, devido à remoção do local de origem potencial da doença.
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