HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2022
Mulher, 18 anos, com diagnóstico de tumor no lobo direito da tireoide, é submetida à tireoidectomia total, sem intercorrências. Anatomopatológico revela um carcinoma papilífero, 3 cm de diâmetro, com invasão parcial da cápsula e é identificada metástase em 1 linfonodo dentre 16 examinados. Dentre as alternativas a seguir, qual é o fator prognóstico mais importante para a cura desta paciente?
Carcinoma papilífero tireoide → Idade (<55 anos) é o fator prognóstico mais importante para cura.
No carcinoma papilífero de tireoide, a idade do paciente é um dos fatores prognósticos mais importantes. Pacientes mais jovens (<55 anos) têm um prognóstico significativamente melhor, mesmo na presença de metástases linfonodais ou invasão capsular, sendo classificados em estágios mais favoráveis.
O carcinoma papilífero de tireoide (CPT) é o tipo mais comum de câncer de tireoide diferenciado, representando cerca de 80% de todos os cânceres de tireoide. Geralmente tem um prognóstico excelente, com altas taxas de sobrevida em 10 anos. O estadiamento e a avaliação prognóstica são cruciais para guiar o tratamento e o acompanhamento. Dentre os diversos fatores prognósticos, a idade do paciente é um dos mais determinantes. Pacientes com menos de 55 anos no momento do diagnóstico têm um prognóstico significativamente mais favorável em comparação com pacientes mais velhos. Esta distinção é tão relevante que é um dos pilares do sistema de estadiamento TNM da AJCC para câncer de tireoide diferenciado. Para pacientes com menos de 55 anos, mesmo a presença de metástases linfonodais ou um tumor de tamanho considerável não eleva o estágio para além do Estágio II (se houver metástase à distância) ou Estágio I (se não houver). Isso reflete a menor agressividade biológica da doença nessa faixa etária, resultando em melhores taxas de cura e sobrevida.
A idade é um dos fatores prognósticos mais importantes. Pacientes com menos de 55 anos têm um prognóstico significativamente melhor, sendo classificados em estágios mais favoráveis mesmo com metástases.
No sistema de estadiamento TNM para câncer de tireoide diferenciado, pacientes com menos de 55 anos são classificados como Estágio I (sem metástase à distância) ou Estágio II (com metástase à distância), independentemente do tamanho do tumor ou envolvimento linfonodal.
Outros fatores incluem tamanho do tumor, invasão extratireoidiana, presença de metástases linfonodais (especialmente se numerosas ou grandes), metástases à distância e subtipo histológico agressivo.
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