Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021
Na cascata de coagulação, são dependentes de vitamina K, os seguintes fatores:
Fatores de coagulação Vitamina K dependentes = II, VII, IX, X (1972).
Os fatores de coagulação II (protrombina), VII, IX e X, juntamente com as proteínas C e S, são dependentes da vitamina K para sua ativação. A vitamina K é essencial para a gama-carboxilação desses fatores, um processo que permite sua ligação ao cálcio e às superfícies fosfolipídicas para a coagulação.
A cascata de coagulação é um processo complexo e finamente regulado que culmina na formação de um coágulo de fibrina para estancar sangramentos. Diversos fatores proteicos, enzimas e cofatores participam dessa cascata, e alguns deles são cruciais por sua dependência de vitamina K para sua funcionalidade. A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel essencial para a síntese hepática de proteínas envolvidas na coagulação e anticoagulação. Os fatores de coagulação dependentes de vitamina K são o Fator II (protrombina), Fator VII, Fator IX e Fator X. Além desses, as proteínas C e S, que são anticoagulantes naturais, também requerem vitamina K para sua ativação. A vitamina K atua como cofator para a enzima gama-glutamil carboxilase, que adiciona um grupo carboxila aos resíduos de ácido glutâmico desses fatores. Essa gama-carboxilação é fundamental, pois permite que os fatores se liguem ao cálcio e às superfícies fosfolipídicas das plaquetas ativadas, um passo essencial para a formação do complexo protrombinase e a ativação da cascata. A deficiência de vitamina K, seja por má absorção, dieta inadequada ou uso de antagonistas da vitamina K (como a varfarina), resulta na produção de fatores de coagulação inativos, levando a um estado de hipocoagulabilidade e risco de sangramento. O entendimento desses fatores é vital para o manejo de distúrbios de coagulação e para a terapia anticoagulante.
A vitamina K é um cofator essencial para a enzima gama-glutamil carboxilase, que realiza a gama-carboxilação dos resíduos de ácido glutâmico nos fatores de coagulação, permitindo sua ligação ao cálcio e às membranas fosfolipídicas.
Os principais fatores de coagulação dependentes de vitamina K são o Fator II (protrombina), Fator VII, Fator IX e Fator X. As proteínas C e S, anticoagulantes naturais, também são vitamina K dependentes.
A varfarina inibe a epóxido redutase da vitamina K, impedindo a reciclagem da vitamina K e, consequentemente, a gama-carboxilação e a ativação dos fatores II, VII, IX, X, e das proteínas C e S.
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