PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025
Em uma pesquisa de lúpus eritematoso sistêmico, com clínica sugestiva, o exame de FAN (fator antinúcleo) se torna importante. Quais dos padrões de FAN abaixo mais comumente se correlacionam com essa doença?
LES → FAN padrão nuclear homogêneo (AC-1) ou pontilhado fino denso (AC-2).
O padrão nuclear homogêneo (AC-1) é o mais comum no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), correlacionando-se frequentemente com anticorpos anti-dsDNA e anti-histonas. Embora outros padrões possam ocorrer, o homogêneo é um forte indicador diagnóstico, especialmente em pacientes com clínica sugestiva.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos do corpo. O Fator Antinúcleo (FAN) é um exame de triagem fundamental no diagnóstico de LES, sendo positivo em mais de 95% dos pacientes. A interpretação do FAN não se limita apenas ao seu título, mas também ao padrão de fluorescência observado na imunofluorescência indireta, que pode fornecer pistas sobre os autoanticorpos presentes e a doença subjacente. Entre os diversos padrões de FAN, o padrão nuclear homogêneo (AC-1) é o mais frequentemente associado ao LES. Ele se correlaciona com a presença de anticorpos anti-dsDNA (anti-DNA de dupla hélice) e anti-histonas, que são marcadores específicos e importantes para o diagnóstico e monitoramento da atividade da doença. Outros padrões, como o pontilhado fino denso (AC-2), também podem ser encontrados, mas o homogêneo é classicamente o mais prevalente e significativo no LES. Para residentes, é crucial dominar a interpretação do FAN e a correlação dos seus padrões com as doenças autoimunes. Um FAN positivo, especialmente com padrão homogêneo, em um paciente com sintomas sugestivos de LES (como artrite, lesões cutâneas, serosite, nefrite, citopenias) deve levar à investigação de anticorpos mais específicos para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado. O conhecimento desses padrões é essencial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.
Os padrões de FAN mais comumente associados ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) são o nuclear homogêneo (AC-1) e o nuclear pontilhado fino denso (AC-2). O padrão homogêneo é frequentemente ligado a anticorpos anti-dsDNA e anti-histonas.
Um FAN positivo com padrão homogêneo (AC-1) sugere a presença de anticorpos contra componentes do núcleo celular, como dsDNA e histonas. Em um contexto clínico compatível, é um forte indicativo de LES, mas deve ser complementado com outros exames e avaliação clínica.
Além do FAN, outros exames cruciais para o diagnóstico de LES incluem anticorpos anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, níveis de complemento (C3, C4), hemograma completo, função renal e urinálise, entre outros, para avaliar o acometimento sistêmico.
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