FAN Padrão Periférico: Correlação com Anti-DNA e LES

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2015

Enunciado

Em paciente com fator antinúcleo (FAN) positivo 1: 1240 de padrão periférico qual a correlação mais adequada dentre as abaixo:

Alternativas

1. A) Anti DNA dupla hélice; LES.
2. B) Anti RO; Sjögren.
3. C) Anti JO-I; poli/dermatomiosite.
4. D) Anti histona; Lupus induzido por droga.
5. E) Anticentrômero; CREST.

Pérola Clínica

FAN padrão periférico/homogêneo + alto título → Anti-DNA dupla hélice + LES.

Resumo-Chave

O padrão periférico (ou homogêneo) do FAN, especialmente em altos títulos, é fortemente associado à presença de anticorpos anti-DNA de dupla hélice, que são marcadores altamente específicos para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Contexto Educacional

O Fator Antinúcleo (FAN) é um teste de triagem fundamental para doenças autoimunes sistêmicas, sendo positivo em mais de 95% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Um resultado positivo, especialmente em altos títulos (acima de 1:160), requer a investigação de autoanticorpos específicos para confirmar o diagnóstico e auxiliar na classificação da doença. O padrão de fluorescência do FAN oferece pistas sobre os autoanticorpos presentes. O padrão periférico (ou homogêneo) é característico da presença de anticorpos anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) e, em menor grau, anti-histonas. Os anticorpos anti-dsDNA são marcadores diagnósticos e de atividade da doença no LES, sendo úteis no monitoramento e prognóstico, especialmente em casos de nefrite lúpica. A interpretação do FAN deve sempre ser feita no contexto clínico do paciente. Embora um FAN positivo seja comum em LES, ele pode ser encontrado em outras doenças autoimunes, infecções e até em indivíduos saudáveis, especialmente em títulos baixos. A identificação de autoanticorpos específicos, como anti-dsDNA e anti-Sm, é crucial para a confirmação diagnóstica do LES e para diferenciar de outras condições com FAN positivo.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do padrão periférico no FAN para o diagnóstico de doenças autoimunes?

O padrão periférico (ou homogêneo) do FAN é um achado importante que sugere a presença de anticorpos anti-DNA de dupla hélice, sendo altamente específico para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Quais outros autoanticorpos são importantes no diagnóstico de LES?

Além do anti-DNA de dupla hélice, outros autoanticorpos relevantes no LES incluem anti-Sm (altamente específico), anti-Ro/SSA e anti-La/SSB (associados a LES neonatal e lúpus cutâneo subagudo).

Como diferenciar o padrão periférico de outros padrões do FAN?

O padrão periférico (ou homogêneo) apresenta fluorescência uniforme em todo o núcleo, com intensificação na periferia. Outros padrões, como pontilhado fino ou nucleolar, têm distribuições distintas e se associam a diferentes autoanticorpos e doenças.

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