SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
O padrão nuclear pontilhado grosso com placa cromossômica de células em metáfase não corada, exibido no exame de imunofluorescência indireta em células HEp-2, está em geral associado a quais anticorpos?
FAN pontilhado grosso com placa cromossômica → anti-U1-RNP e anti-Sm (DMTC, LES).
O padrão de imunofluorescência indireta em células HEp-2 de pontilhado grosso com placa cromossômica em metáfase é altamente sugestivo da presença de anticorpos anti-U1-RNP e anti-Sm, frequentemente associados à Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) e Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
O Fator Antinuclear (FAN) é um teste de triagem fundamental para doenças autoimunes, especialmente as reumatológicas. A imunofluorescência indireta em células HEp-2 é o método padrão-ouro para sua detecção, revelando diferentes padrões nucleares que podem guiar a investigação de anticorpos específicos. A interpretação correta do padrão é crucial para o diagnóstico diferencial. O padrão nuclear pontilhado grosso, especialmente quando acompanhado da observação de placa cromossômica de células em metáfase não corada, é um achado significativo. Este padrão é classicamente associado à presença de anticorpos anti-U1-RNP e anti-Sm. O anti-U1-RNP é o marcador da Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), enquanto o anti-Sm é altamente específico para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). A identificação desses anticorpos específicos é vital para confirmar o diagnóstico de DMTC ou LES e para guiar o manejo clínico. Compreender a relação entre os padrões de FAN e os autoanticorpos é um conhecimento essencial para residentes, permitindo uma interpretação precisa dos exames laboratoriais e uma abordagem diagnóstica eficaz em doenças autoimunes complexas.
O padrão nuclear pontilhado grosso no FAN indica a presença de anticorpos que se ligam a antígenos nucleares distribuídos de forma granular no núcleo. Quando associado à placa cromossômica não corada em metáfase, sugere especificamente anti-U1-RNP e anti-Sm.
O anticorpo anti-U1-RNP é o marcador da Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), enquanto o anticorpo anti-Sm é altamente específico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Ambos podem estar presentes em sobreposição de síndromes.
A imunofluorescência indireta em células HEp-2 é o método padrão-ouro para triagem de FAN. Ela revela padrões de fluorescência que direcionam a investigação para autoanticorpos específicos, auxiliando no diagnóstico diferencial e na classificação das doenças autoimunes.
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