UNIFAP - Universidade Federal do Amapá — Prova 2015
Dentre os marcadores abaixo, qual tem a maior positividade em casos de Lúpus Eritematoso Sistêmico:
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES): FAN é o marcador mais sensível (maior positividade), mas não específico.
O Fator Antinuclear (FAN) é o marcador laboratorial mais sensível para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), estando presente em mais de 95% dos pacientes. No entanto, sua baixa especificidade significa que um FAN positivo pode ser encontrado em outras doenças autoimunes e até em indivíduos saudáveis.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos e órgãos. O diagnóstico do LES é complexo e baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais, sendo os autoanticorpos um pilar fundamental. A compreensão desses marcadores é crucial para residentes e estudantes de medicina. Entre os marcadores, o Fator Antinuclear (FAN) é o mais sensível, presente em mais de 95% dos pacientes com LES, tornando-o um excelente teste de triagem. No entanto, sua baixa especificidade significa que um FAN positivo não é diagnóstico por si só e pode ser encontrado em outras doenças autoimunes, infecções e até em 5-10% da população saudável. Por isso, um FAN positivo deve ser seguido por testes mais específicos. Marcadores como o anti-DNA de dupla hélice e o anti-Sm são altamente específicos para LES e são considerados patognomônicos quando presentes. Outros anticorpos, como anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, são associados a subtipos específicos da doença e a manifestações clínicas. A interpretação conjunta dos achados clínicos e do perfil de autoanticorpos é essencial para um diagnóstico preciso e para guiar o manejo terapêutico do paciente com LES.
O FAN é o marcador mais sensível para LES, sendo positivo em mais de 95% dos pacientes. É um excelente teste de triagem, mas não é específico, podendo ser positivo em outras condições autoimunes ou em indivíduos saudáveis.
Além do FAN, outros marcadores importantes incluem anti-DNA de dupla hélice (altamente específico), anti-Sm (altamente específico e patognomônico), anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e anticorpos antifosfolípides, que auxiliam na classificação e prognóstico.
O VDRL pode apresentar um resultado falso-positivo em pacientes com LES devido à presença de anticorpos antifosfolípides, que reagem com os componentes lipídicos do teste. Isso é um achado comum e deve ser diferenciado da sífilis.
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