SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
O USG abaixo demonstra uma das janelas do FAST em um paciente politraumatizado.Assinale a alternativa que indica essa janela.
FAST: Espaço de Morrison (hepatorenal) é a janela mais sensível para líquido livre em trauma abdominal.
O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta crucial na avaliação inicial do paciente politraumatizado. O espaço de Morrison, entre o fígado e o rim direito, é uma das primeiras áreas a acumular líquido livre (sangue) devido à gravidade, tornando-o um local chave para a detecção de hemoperitônio.
O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta de imagem rápida e não invasiva, fundamental na avaliação inicial de pacientes politraumatizados. Sua principal finalidade é identificar a presença de líquido livre (geralmente sangue) na cavidade abdominal, pericárdica e, no caso do eFAST, pleural, auxiliando na decisão por laparotomia de emergência ou outras intervenções. É amplamente utilizado em salas de emergência devido à sua portabilidade e rapidez. A técnica do FAST envolve a avaliação de quatro janelas principais: pericárdica, hepatorenal (espaço de Morrison), esplenorrenal e pélvica (fundo de saco de Douglas ou retovesical). O espaço de Morrison, localizado entre o fígado e o rim direito, é particularmente importante, pois é uma das áreas mais dependentes onde o líquido livre se acumula precocemente em pacientes em decúbito dorsal, tornando-o um indicador sensível de hemoperitônio. A identificação de líquido livre em qualquer uma dessas janelas, especialmente em um paciente hemodinamicamente instável, pode indicar a necessidade de intervenção cirúrgica imediata. A interpretação correta do FAST é uma habilidade essencial para residentes e médicos de emergência. A presença de líquido livre em um paciente com trauma contuso ou penetrante, especialmente se associada à instabilidade hemodinâmica, é uma indicação forte para laparotomia exploradora. Um FAST negativo em um paciente estável não exclui lesões viscerais, mas um FAST positivo pode acelerar o manejo e salvar vidas. A prática e o treinamento são cruciais para a acurácia do exame.
As principais janelas do FAST incluem o espaço pericárdico, espaço hepatorenal (Morrison), espaço esplenorrenal e a pelve (fundo de saco de Douglas em mulheres ou retovesical em homens).
O espaço de Morrison é crucial porque é uma das áreas mais dependentes onde o líquido livre (sangue) se acumula primeiro na cavidade abdominal em pacientes em decúbito dorsal, tornando-o um indicador precoce de hemoperitônio.
O eFAST é indicado para adicionar a avaliação pleural (pneumotórax e hemotórax) à avaliação abdominal e pericárdica padrão, aumentando a sensibilidade para lesões torácicas em pacientes traumatizados.
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