SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2019
Em relação ao FAST (Focused Abdominal Sonographic studies for Trauma), qual das seguintes assertivas é verdadeira?
FAST = LPD para detectar hemorragia intraperitoneal em trauma multissistêmico.
O FAST é uma ferramenta rápida e não invasiva para detectar líquido livre intraperitoneal, indicando hemorragia. Embora não gradue lesões ou detecte perfurações, sua acurácia para hemorragia significativa é comparável ao LPD em pacientes instáveis com múltiplas lesões.
O FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) é uma ferramenta de triagem rápida e não invasiva, fundamental na avaliação inicial de pacientes traumatizados. Sua principal aplicação é a detecção de líquido livre (geralmente sangue) nas quatro janelas abdominais (periesplênica, peri-hepática, pélvica e pericárdica), auxiliando na identificação de hemorragia interna e na decisão de conduta, especialmente em pacientes hemodinamicamente instáveis. Apesar de sua utilidade, o FAST possui limitações importantes. Ele não é adequado para graduar lesões de órgãos sólidos, como fígado ou baço, nem para detectar lesões de vísceras ocas ou lesões retroperitoneais. Para essas avaliações, a tomografia computadorizada é o método de escolha em pacientes estáveis. No entanto, em pacientes com múltiplas lesões e instabilidade hemodinâmica, a detecção de líquido livre pelo FAST é um forte indicativo de hemorragia significativa, muitas vezes levando à laparotomia exploratória. A comparação com o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) é relevante, pois ambos são métodos para detectar hemorragia intraperitoneal. Embora o LPD seja mais invasivo, em pacientes com múltiplas lesões e instabilidade, a detecção de hemorragia pelo FAST tem valor preditivo positivo e acurácia comparáveis ao LPD para indicar a necessidade de intervenção cirúrgica. A compreensão dessas nuances é crucial para a tomada de decisão rápida e eficaz no ambiente de emergência.
O FAST é indicado para avaliar a presença de líquido livre (sangue) na cavidade abdominal, pericárdio e pleura em pacientes traumatizados, especialmente aqueles com instabilidade hemodinâmica.
O FAST geralmente requer cerca de 200-300 mL de líquido intraperitoneal para ser consistentemente positivo, embora volumes menores possam ser detectados por examinadores experientes.
O FAST não é eficaz para graduar lesões de órgãos sólidos, detectar lesões de vísceras ocas, lesões retroperitoneais ou lesões diafragmáticas. Sua principal limitação é a detecção de líquido livre.
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