FAST no Trauma: Detecção de Sangramento Oculto

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Quanto à avaliação de foco oculto de sangramento, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Quando a bacia é instável ao exame, essa sede de sangramento oculta deve ser afastada.
2. B) O hemotórax pode ser identificado apenas em exame radiológico.
3. C) É impossível determinar a fonte de sangramento intra-abdominal.
4. D) A FAST tem ótima sensibilidade para detecção de liquido intra-abdominal.

Pérola Clínica

FAST tem alta sensibilidade para detectar líquido livre intra-abdominal em trauma.

Resumo-Chave

A ultrassonografia FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta rápida e não invasiva, essencial na avaliação inicial do trauma, especialmente para identificar líquido livre na cavidade abdominal, que pode indicar sangramento.

Contexto Educacional

A avaliação de foco oculto de sangramento em pacientes traumatizados ou com choque hipovolêmico é uma etapa crítica no manejo de emergência. O sangramento pode ser interno e não evidente ao exame físico inicial, levando a um atraso no diagnóstico e tratamento. A abordagem sistemática, seguindo protocolos como o ATLS, é essencial para identificar rapidamente a fonte do sangramento e instituir as medidas de reanimação e controle definitivas. A ultrassonografia FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) revolucionou a avaliação inicial do trauma, permitindo a detecção rápida e não invasiva de líquido livre (presumivelmente sangue) nas cavidades peritoneal, pericárdica e pleural. Sua alta sensibilidade para volumes moderados a grandes de líquido intra-abdominal a torna uma ferramenta valiosa para triagem e tomada de decisão, especialmente em pacientes hemodinamicamente instáveis. No entanto, é importante lembrar que a FAST não exclui lesões de órgãos sólidos sem sangramento ativo ou sangramentos retroperitoneais. Outros focos de sangramento oculto incluem o retroperitônio (associado a fraturas pélvicas), o tórax (hemotórax, que pode ser detectado por radiografia ou ultrassom) e as extremidades (grandes fraturas de ossos longos). A instabilidade da bacia ao exame físico é um sinal de alerta para sangramento pélvico grave. A combinação de exame físico detalhado, exames de imagem como a FAST e, quando necessário, tomografia computadorizada, é fundamental para uma avaliação completa e eficaz do paciente com sangramento oculto.

Perguntas Frequentes

Qual a principal utilidade da FAST na avaliação de trauma?

A principal utilidade da FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é a detecção rápida de líquido livre (sangue) em cavidades como peritônio, pericárdio e pleura, auxiliando na identificação de sangramentos internos em pacientes traumatizados.

A bacia instável sempre indica sangramento oculto?

Uma bacia instável ao exame físico é um forte indicativo de fratura pélvica grave e, consequentemente, de alto risco de sangramento retroperitoneal significativo, que é um foco oculto comum e potencialmente fatal.

Quais as limitações da FAST na detecção de sangramento?

A FAST tem limitações para identificar lesões de órgãos sólidos sem sangramento significativo, sangramentos retroperitoneais isolados ou lesões de vísceras ocas. Sua sensibilidade é maior para grandes volumes de líquido livre.

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