HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
A realização de um FAST negativo exclui completamente a possibilidade de lesão intra-abdominal significativa.
FAST negativo NÃO exclui lesão intra-abdominal significativa, especialmente lesões de vísceras ocas ou retroperitoneais.
Um exame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) negativo indica a ausência de líquido livre significativo (geralmente sangue) nas áreas avaliadas no momento do exame. No entanto, ele não exclui completamente a possibilidade de lesões intra-abdominais significativas, como lesões de vísceras ocas, lesões diafragmáticas, sangramentos retroperitoneais ou lesões que ainda não acumularam líquido suficiente para serem detectadas.
O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta de triagem rápida e não invasiva, amplamente utilizada na avaliação inicial de pacientes traumatizados, especialmente aqueles com trauma abdominal fechado. Seu principal objetivo é identificar a presença de líquido livre (geralmente sangue) nas cavidades pericárdica e peritoneal, indicando hemorragia interna que pode levar à instabilidade hemodinâmica. Embora o FAST seja altamente sensível para detectar grandes volumes de líquido livre, é crucial que residentes e profissionais de emergência compreendam suas limitações. Um resultado FAST negativo não exclui completamente a possibilidade de lesões intra-abdominais significativas. Lesões de vísceras ocas, como perfurações intestinais, ou sangramentos retroperitoneais podem não ser detectados pelo FAST, pois não resultam em acúmulo de líquido livre nas janelas avaliadas. Além disso, pequenas quantidades de líquido ou sangramentos contidos podem passar despercebidos. Portanto, a interpretação do FAST deve ser sempre correlacionada com o quadro clínico do paciente, sua estabilidade hemodinâmica e o mecanismo do trauma. Em casos de alta suspeita clínica, mesmo com FAST negativo, a vigilância contínua, a repetição do exame ou a realização de outros métodos diagnósticos, como a tomografia computadorizada, são essenciais para evitar diagnósticos tardios e complicações graves. O FAST é uma ferramenta auxiliar, não um substituto para o julgamento clínico.
Um FAST negativo significa que não foi detectado líquido livre significativo (geralmente sangue) nas quatro janelas ultrassonográficas avaliadas (pericárdio, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e pelve) no momento do exame. Isso sugere que não há hemoperitônio ou derrame pericárdico volumoso.
Um FAST negativo pode não detectar lesões de vísceras ocas (intestino, bexiga), lesões diafragmáticas, sangramentos retroperitoneais (como lesões renais ou de grandes vasos retroperitoneais) e lesões parenquimatosas que ainda não causaram extravasamento de líquido suficiente para ser visível.
Mesmo com um FAST negativo, a conduta deve ser guiada pela clínica do paciente. Se houver alta suspeita de lesão abdominal (ex: instabilidade hemodinâmica inexplicada, dor abdominal progressiva, sinais de peritonite), pode ser necessária a repetição do FAST, exames de imagem adicionais como a tomografia computadorizada, ou até mesmo uma laparotomia exploratória.
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