Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020
O exame complementar de maior facilidade e rapidez para ajudar na propedêutica do trauma abdominal fechado em um paciente jovem, estável, vítima de atropelamento será:
Trauma abdominal fechado em paciente estável → FAST para líquido livre abdominal rápido e não invasivo.
O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um exame rápido, não invasivo e de alta sensibilidade para detectar líquido livre na cavidade abdominal (indicativo de sangramento) em pacientes vítimas de trauma, sendo ideal para avaliação inicial em pacientes estáveis.
O trauma abdominal fechado é uma causa significativa de morbimortalidade, especialmente em pacientes jovens, e sua avaliação inicial requer rapidez e precisão. A prioridade é identificar e tratar lesões com risco de vida, como hemorragias internas. A propedêutica deve ser guiada pela estabilidade hemodinâmica do paciente e pela disponibilidade de recursos, seguindo os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support). O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é uma ferramenta diagnóstica fundamental na avaliação inicial do trauma. Trata-se de uma ultrassonografia rápida à beira do leito, que avalia quatro janelas principais: pericárdica, peri-hepática (espaço de Morrison), periesplênica e pélvica (fundo de saco de Douglas). Seu principal objetivo é detectar a presença de líquido livre na cavidade, que na maioria dos casos de trauma é sangue, indicando hemoperitônio. A vantagem do FAST é sua rapidez, não invasividade e a possibilidade de ser repetido, sendo particularmente útil em pacientes estáveis para triagem e acompanhamento. Um FAST positivo em paciente instável indica laparotomia exploradora. Em pacientes estáveis, um FAST positivo pode levar a uma TC para melhor caracterização das lesões. Um FAST negativo não exclui lesões de vísceras ocas ou retroperitoneais, mas é tranquilizador quanto a sangramentos volumosos.
O exame FAST busca a presença de líquido livre na cavidade abdominal (pericárdio, periesplênico, peri-hepático e pélvico), que pode indicar sangramento ou extravasamento de conteúdo gastrointestinal após um trauma.
O FAST é o exame de escolha para avaliação inicial de trauma abdominal fechado em pacientes estáveis, pois é rápido, não invasivo, pode ser realizado à beira do leito e detecta hemoperitônio com alta sensibilidade.
As limitações do FAST incluem a dificuldade em detectar lesões de órgãos parenquimatosos sem sangramento significativo, lesões de vísceras ocas, lesões retroperitoneais e a dependência do operador para sua acurácia.
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