FAST no Trauma: Janelas Essenciais para Detecção de Líquido

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021

Enunciado

São espaços visualizados no FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma):

Alternativas

1. A) Pelve, espaço hepatorrenal e loja esplênica
2. B) Espaço hepatorrenal, pelve, goteiras parietocólicas
3. C) Goteiras perietocólicas, espaço pleural, saco pericárdico e pelve
4. D) Pelve, saco pericárdico, goteiras perietocólicas e espaço hepatorrenal
5. E) Pericárdio, espaço hepatorrenal, espaço subfrênico esquerdo e pelve.

Pérola Clínica

FAST avalia 4 janelas para líquido livre: pericárdio, hepatorrenal, esplenorrenal (subfrênico esquerdo) e pelve.

Resumo-Chave

O exame FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma) é uma ferramenta rápida e não invasiva para detectar líquido livre (sangue) em quatro áreas específicas: saco pericárdico, espaço hepatorrenal (Morrison), espaço esplenorrenal (ou subfrênico esquerdo) e pelve (fundo de saco de Douglas em mulheres, ou acima da bexiga em homens).

Contexto Educacional

O FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma) é uma ferramenta diagnóstica rápida e não invasiva, fundamental na avaliação inicial de pacientes traumatizados, especialmente aqueles com trauma abdominal fechado. Ele permite a detecção de líquido livre (sangue) na cavidade abdominal e no saco pericárdico, auxiliando na tomada de decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgica. A fisiopatologia envolvida na detecção de líquido livre é a hemorragia interna decorrente de lesões em órgãos sólidos (fígado, baço) ou vasos, que se acumula nos espaços mais dependentes da gravidade. O diagnóstico é feito pela visualização ultrassonográfica de anecogenicidade nesses espaços. O FAST é particularmente útil em pacientes hemodinamicamente instáveis, onde a rapidez do diagnóstico é crucial. O protocolo FAST avalia quatro janelas principais: a janela pericárdica (para derrame pericárdico), o espaço hepatorrenal (espaço de Morrison, entre fígado e rim direito), o espaço esplenorrenal (entre baço e rim esquerdo, ou espaço subfrênico esquerdo) e a pelve (fundo de saco de Douglas em mulheres ou acima da bexiga em homens). Um FAST positivo em um paciente instável é uma indicação para laparotomia exploradora.

Perguntas Frequentes

Qual a principal utilidade do FAST no trauma?

A principal utilidade do FAST é detectar rapidamente a presença de líquido livre (geralmente sangue) no pericárdio e na cavidade abdominal, auxiliando na identificação de hemorragias internas que necessitam de intervenção cirúrgica urgente.

Quais são as quatro janelas avaliadas no protocolo FAST?

As quatro janelas avaliadas são: a janela pericárdica (subxifoide), o espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), o espaço esplenorrenal (ou subfrênico esquerdo) e a pelve (fundo de saco de Douglas ou acima da bexiga).

O que significa um FAST positivo em um paciente traumatizado?

Um FAST positivo indica a presença de líquido livre em uma ou mais das janelas avaliadas, sugerindo hemorragia interna. Em pacientes instáveis, um FAST positivo geralmente indica a necessidade de laparotomia exploradora.

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