UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
A transição menopáusica é um período que se inicia com a irregularidade no ciclo menstrual e se estende até 1 ano após a cessação permanente da menstruação. Com relação a esse período, considere as afirmativas a seguir. I. Na fase tardia da transição menopáusica, a mulher apresenta níveis elevados de FSH (Hormônio Fo- lículo Estimulante) e maior incidência de ciclos anovulatórios, traduzindo-se em ciclos oligomenor- reico. II. Quando há suposição de sangramento uterino anormal, o principal achado em amostras endometriais é a ação estrogênica sem oposição progestagênica.III. O tabagismo antecipa a idade da menopausa.IV. Os níveis de AMH (Hormônio Antimulleriano) elevam-se, acentuada e progressivamente, ao longo da transição menopáusica.Assinale a alternativa correta.
Transição menopáusica: FSH ↑, ciclos anovulatórios, oligomenorreia, tabagismo antecipa. AMH ↓ progressivamente.
A transição menopáusica é marcada por irregularidades menstruais, elevação do FSH e maior incidência de ciclos anovulatórios. O tabagismo é um fator que antecipa a idade da menopausa, enquanto os níveis de AMH, um marcador da reserva ovariana, diminuem progressivamente, e não se elevam, ao longo desse período.
A transição menopáusica, também conhecida como perimenopausa, é um período dinâmico na vida da mulher que se estende desde o início das irregularidades menstruais até um ano após a última menstruação (menopausa). É caracterizada por flutuações hormonais significativas, principalmente nos níveis de estrogênio e FSH, e representa a fase de declínio da função ovariana. A compreensão desse período é fundamental para o manejo clínico das mulheres, que podem apresentar uma variedade de sintomas. Durante a fase tardia da transição menopáusica, observa-se uma elevação progressiva dos níveis de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) devido à diminuição da inibina B, produzida pelos folículos ovarianos. Essa elevação do FSH reflete a tentativa do hipotálamo-hipófise de estimular ovários com reserva folicular reduzida. Consequentemente, há uma maior incidência de ciclos anovulatórios, que se traduzem clinicamente em irregularidades menstruais, como a oligomenorreia (ciclos mais longos). A ação estrogênica sem oposição progestagênica, comum nesses ciclos anovulatórios, pode levar à proliferação endometrial excessiva e ser a causa de sangramentos uterinos anormais. Fatores externos também influenciam a idade da menopausa. O tabagismo, por exemplo, é um conhecido fator que antecipa a idade da menopausa em cerca de 1 a 2 anos, devido aos seus efeitos tóxicos sobre os folículos ovarianos. Em contraste, o Hormônio Antimulleriano (AMH), um marcador da reserva ovariana, apresenta uma diminuição acentuada e progressiva ao longo da transição menopáusica, refletindo a exaustão folicular. Portanto, a afirmação de que os níveis de AMH se elevam é incorreta. O conhecimento desses aspectos hormonais e clínicos é crucial para o diagnóstico, aconselhamento e manejo das mulheres durante a transição menopáusica, permitindo intervenções adequadas para aliviar sintomas e prevenir complicações a longo prazo.
Na fase tardia da transição menopáusica, a mulher apresenta níveis elevados de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) devido à diminuição da inibina B e da função folicular. Isso leva a uma maior incidência de ciclos anovulatórios e, consequentemente, a irregularidades menstruais como a oligomenorreia.
Durante a transição menopáusica, os ciclos anovulatórios resultam em produção estrogênica sem a oposição da progesterona. Isso leva a uma proliferação endometrial descontrolada, que pode se manifestar como sangramento uterino anormal, incluindo sangramentos mais intensos ou prolongados.
O AMH é um marcador da reserva ovariana e seus níveis diminuem progressiva e acentuadamente ao longo da transição menopáusica, refletindo a redução do número de folículos ovarianos. Níveis baixos de AMH são indicativos de uma reserva ovariana diminuída e predizem a proximidade da menopausa, ao contrário da afirmação de que se elevam.
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