Hepatite B Crônica: Fases de Evolução e Manejo

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2016

Enunciado

Considere as fases de evolução da hepatite B crônica (imunotolerância, imunoclearance, portador inativo e reativação): 1. Esgota-se a tolerância imunológica diante das tentativas do sistema imune em eliminar o vírus. Em função disso, há agressãodos hepatócitos nos quais ocorre replicação viral, gerando elevação das transaminases.Aos pacientes que apresentam o HBeAg reagente, que traduz replicação viral, indica-se tratamento dentro dos critérios de inclusão. 2. Essa fase é caracterizada por níveis muito baixos ou indetectáveis de replicação viral, normalização das transaminases e, habitualmente, soroconversãoHBeAg/anti-HBe. Nesse caso, o sistema imunológico do hospedeiro impôs-se ao vírus, reprimindo a replicação viral, mas a eliminação do VHB não pode ser realizada pelo fato de o DNA viral se integrar ao núcleo dos hepatócitos do hospedeiro. 3. A reativação viral ocorre com retorno da replicação. Esse fenômeno pode dar-se por imunossupressão no hospedeiro em decorrência de quimioterapia, uso de imunossupressores ou por mutações virais, permitindo o retorno da replicação pelo escape à vigilância imunológica do hospedeiro.4. Elevada replicação viral, sem evidências de agressão hepatocelular, e o sistema imunológico do hospedeiro é induzido a tolerar a replicação viral; por isso, as aminotransferases estão normais ou próximas do normal e há pouca atividade necroinflamatória no fígado. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta em relação à sequência das fases da doença, de cima para baixo.

Alternativas

1. A) 2 – 1 – 4 – 3.
2. B) 1 – 4 – 2 – 3.
3. C) 4 – 2 – 3 – 1.
4. D) 4 – 1 – 2 – 3.
5. E) 3 – 2 – 4 – 1.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.