Cicatrização Pós-Operatória: Papel dos Neutrófilos e Complicações

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022

Enunciado

Na recuperação pós-operatória, alguns cuidados são necessários para evitar ou reduzir a possibilidade de complicações. Sobre esse assunto, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Na primeira fase da cicatrização, as primeiras células a migrarem para a região a se recuperar da agressão cirúrgica são os neutrófilos.
2. B) O uso de dreno reduz a chance de fístula de anastomose.
3. C) Na cirurgia de hérnia inguinal com uso de tela, preconiza-se o uso de antibiótico pelo prazo máximo de 7 dias.
4. D) A corticoterapia reduz a chance de infecção de sítio cirúrgico, devendo ser utilizada em doses baixas no pós-operatório.

Pérola Clínica

Cicatrização fase inflamatória → neutrófilos são as primeiras células a migrar para o sítio da lesão.

Resumo-Chave

A fase inflamatória é a etapa inicial da cicatrização, caracterizada pela migração de neutrófilos para o local da lesão para combater patógenos e remover detritos, seguida pelos macrófagos que orquestram a transição para a fase proliferativa.

Contexto Educacional

A recuperação pós-operatória é um período crítico que envolve uma complexa cascata de eventos biológicos para reparar o tecido lesado, conhecida como cicatrização. Compreender as fases da cicatrização e os fatores que influenciam esse processo é fundamental para prevenir complicações e otimizar os resultados cirúrgicos. A cicatrização é dividida em três fases principais: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória é a primeira resposta do corpo à lesão cirúrgica. Imediatamente após a injúria, ocorre hemostasia, seguida pela migração de células inflamatórias. Os neutrófilos são as primeiras células a chegar ao sítio da ferida, geralmente dentro de horas, para fagocitar bactérias e detritos. Posteriormente, os macrófagos chegam para continuar a limpeza e liberar fatores de crescimento que sinalizam o início da fase proliferativa. Outros aspectos importantes no pós-operatório incluem o manejo de drenos (que não garantem a prevenção de fístulas e podem ser porta de entrada para infecções), a profilaxia antibiótica (que deve ser de curta duração e focada na prevenção, não no tratamento prolongado) e o uso de corticosteroides (que podem prejudicar a cicatrização e aumentar o risco de infecção ao suprimir a resposta imune). Um bom entendimento desses princípios é vital para a prática cirúrgica segura e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais fases da cicatrização de feridas e qual célula predomina na fase inicial?

As principais fases são: inflamatória, proliferativa e de remodelação. Na fase inflamatória, que é a inicial, os neutrófilos são as primeiras células a migrar para o local da lesão, seguidos pelos macrófagos.

O uso de drenos cirúrgicos sempre reduz a chance de fístula de anastomose?

Não, o uso de drenos não necessariamente reduz a chance de fístula de anastomose e, em alguns casos, pode até aumentá-la ou introduzir outras complicações como infecção. Sua indicação deve ser criteriosa, visando principalmente a remoção de coleções ou monitoramento.

Qual a duração recomendada para a profilaxia antibiótica em cirurgias limpas-contaminadas como a de hérnia inguinal com tela?

A profilaxia antibiótica em cirurgias limpas-contaminadas, como a hernioplastia inguinal com tela, geralmente é de dose única pré-operatória ou estendida por no máximo 24 horas. O uso por 7 dias é excessivo e não recomendado, aumentando o risco de resistência bacteriana.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.