UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Sobre a cicatrização de feridas analise as proposições: I - A fase inflamatória é constituída de duas etapas, a primeira etapa é a fase de vasoconstricção, onde a lesão endotelial desencadeia a liberação de agentes vasoconstrictores como a epinefrina e o tromboxano A2.II - Os macrófagos são considerados os maestros do processo de cicatrização. Eles produzem o PDGF e o TGFBeta que atraem os fibroblastos e estimulam a produção de colágeno. III - A Migração dos polimorfonucleares (PMNs) é interrompida apenas quando a contaminação da ferida é controlada. Os PMNs sobrevivem até 24-48 horas, depois a tendência é que predominem os mononucleares como monócitos e linfócitos.
Macrófagos = maestros da cicatrização, liberam PDGF/TGF-beta para atrair fibroblastos e estimular colágeno.
A fase inflamatória da cicatrização envolve vasoconstrição inicial, mas a liberação de epinefrina não é o principal mecanismo. Macrófagos são essenciais, coordenando a proliferação e síntese de matriz. PMNs são importantes na fase inicial para controle de contaminação, sendo substituídos por mononucleares.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, fundamental para a recuperação tecidual após uma lesão. Compreender suas fases e os principais atores celulares e moleculares é crucial para o manejo clínico de pacientes com feridas agudas e crônicas, sendo um tema recorrente em provas de residência médica e na prática cirúrgica. A fase inflamatória é a segunda etapa da cicatrização, seguindo a hemostasia. Ela é caracterizada pela chegada de células imunes, como neutrófilos (PMNs) e macrófagos, que limpam o local da lesão e preparam o ambiente para a reparação. Os macrófagos, em particular, são essenciais, pois modulam a transição da fase inflamatória para a proliferativa, secretando fatores que estimulam a angiogênese, a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno. O conhecimento detalhado dos mediadores químicos, como PDGF e TGF-beta, e da sequência de eventos celulares permite ao médico otimizar o tratamento de feridas, identificar complicações e intervir adequadamente para promover uma cicatrização eficaz. A falha em qualquer uma dessas etapas pode levar a cicatrização deficiente, formação de queloides ou feridas crônicas.
A cicatrização de feridas é dividida em quatro fases sobrepostas: hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação. Cada fase envolve diferentes tipos celulares e mediadores para restaurar a integridade tecidual.
Os macrófagos são considerados os 'maestros' da cicatrização. Eles fagocitam detritos e patógenos, e produzem uma variedade de fatores de crescimento (como PDGF e TGF-beta) e citocinas que atraem fibroblastos, estimulam a angiogênese e promovem a síntese de colágeno e matriz extracelular.
Os PMNs são as primeiras células inflamatórias a migrar para o local da ferida, geralmente nas primeiras 24-48 horas. Sua principal função é combater infecções e remover detritos, sendo gradualmente substituídos por monócitos e linfócitos à medida que a fase inflamatória avança.
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