Cicatrização de Feridas: Fases e Células Essenciais

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

Sobre cicatrização de feridas, assinale a correta:

Alternativas

1. A) A primeira fase (proliferativa apresenta-se por intensa transformação de colágeno tipo III em colágeno tipo I, essencial para contratura da ferida.
2. B) A função primária do fibroblasto é produção de colágeno tipo I, processo este marcante da terceira fase (proliferativa).
3. C) A primeira fase (inflamatória caracteriza-se pelo processo inflamatório local, em que a presença de polimorfonucleares junto com macrófagos organizam os processos de hemostasia, limitam o dano tecidual e tentam remover os tecidos necróticos.
4. D) Miofibroblastos são as células principais do processo inflamatório da cicatrização. É através deles em que há sinalização para interleucinas da fase inflamatória.

Pérola Clínica

Cicatrização: Fase inflamatória = hemostasia + PMN/macrófagos limpando e limitando dano.

Resumo-Chave

A primeira fase da cicatrização, a inflamatória, é caracterizada pela hemostasia inicial e pela migração de células inflamatórias como polimorfonucleares (neutrófilos) e macrófagos. Essas células são essenciais para a limpeza da ferida, remoção de tecidos necróticos e controle de infecções, preparando o leito para as fases subsequentes de proliferação e remodelação.

Contexto Educacional

A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico de reparo tecidual que visa restaurar a integridade da pele e dos tecidos subjacentes após uma lesão. Compreender suas fases é fundamental para o manejo adequado de feridas na prática clínica e é um tópico recorrente em exames de residência. A epidemiologia das feridas é vasta, abrangendo desde pequenos cortes até úlceras crônicas, cada uma com suas particularidades no processo cicatricial. A fisiopatologia da cicatrização envolve uma cascata de eventos celulares e moleculares. A fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão, é caracterizada pela hemostasia (formação do coágulo) e pela migração de células inflamatórias como neutrófilos e macrófagos. Estas células são responsáveis pela limpeza da ferida, remoção de patógenos e tecidos necróticos, e pela liberação de citocinas e fatores de crescimento que preparam o ambiente para a próxima fase. A fase proliferativa é marcada pela formação de tecido de granulação, angiogênese, epitelização e contração da ferida, com fibroblastos produzindo colágeno tipo III e miofibroblastos exercendo força contrátil. Finalmente, a fase de remodelação, que pode durar meses ou anos, envolve a maturação do colágeno, com a substituição gradual do colágeno tipo III por tipo I, aumentando a força tênsil da ferida. O tratamento de feridas deve considerar essas fases para otimizar o processo de cura e prevenir complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais fases da cicatrização de feridas?

A cicatrização de feridas é dividida em três fases principais e sobrepostas: a fase inflamatória (ou hemostasia e inflamação), a fase proliferativa (ou granulação e contração) e a fase de remodelação (ou maturação). Cada fase tem características celulares e moleculares distintas que contribuem para o reparo tecidual.

Qual o papel dos polimorfonucleares e macrófagos na fase inflamatória da cicatrização?

Na fase inflamatória, os polimorfonucleares (neutrófilos) são as primeiras células a chegar, fagocitando bactérias e detritos. Em seguida, os macrófagos chegam para continuar a limpeza, fagocitar neutrófilos apoptóticos e liberar fatores de crescimento que sinalizam o início da fase proliferativa, sendo cruciais para a transição entre as fases.

Qual a diferença entre colágeno tipo I e tipo III na cicatrização?

O colágeno tipo III é o primeiro tipo de colágeno a ser depositado na fase proliferativa, formando uma rede menos organizada e com menor força tênsil. Posteriormente, na fase de remodelação, o colágeno tipo III é gradualmente substituído por colágeno tipo I, que é mais forte e confere maior resistência à ferida, aproximando-a da força tênsil do tecido original.

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