IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023
Marque a INCORRETA com relação a cicatrização das feridas:
Cicatrização: Inflamação → Proliferação (granulação) → Maturação. Fechamento: primário, secundário, terciário.
A cicatrização de feridas agudas é um processo ordenado e cronológico, dividido em fases de inflamação, proliferação e maturação. O tecido de granulação é uma característica da fase proliferativa. Os tipos de fechamento de feridas são classificados em primeira, segunda e terceira intenção, não existindo o 'quaternário'.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, fundamental para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Compreender suas fases e os tipos de fechamento é essencial para qualquer profissional de saúde, especialmente em áreas como cirurgia, dermatologia e enfermagem. Feridas agudas, por definição, seguem um processo cicatricial ordenado e cronológico, que pode ser influenciado por diversos fatores locais e sistêmicos. O processo de cicatrização é classicamente dividido em três fases sobrepostas: a fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão e dura alguns dias, caracterizada por hemostasia e migração de células inflamatórias; a fase proliferativa, que começa por volta do 3º-5º dia e pode durar semanas, marcada pela formação do tecido de granulação, angiogênese, deposição de colágeno e epitelização; e a fase de maturação ou remodelação, que pode se estender por meses ou anos, onde ocorre a reorganização das fibras de colágeno e o aumento da força tênsil da cicatriz. Os tipos de fechamento de feridas são categorizados em: primeira intenção (fechamento primário), para feridas limpas e com bordas bem aproximadas; segunda intenção (fechamento secundário), para feridas com perda de tecido ou infectadas, que cicatrizam por granulação, contração e epitelização; e terceira intenção (fechamento primário tardio), onde a ferida é deixada aberta por alguns dias para observação e controle de infecção, e só então é fechada cirurgicamente. A distinção correta desses tipos é crucial para o planejamento do manejo da ferida e a prevenção de complicações.
As três fases principais da cicatrização de feridas são: inflamação (resposta inicial à lesão), proliferação (formação de tecido de granulação e epitelização) e maturação ou remodelação (reorganização do colágeno e aumento da força tênsil da cicatriz).
O tecido de granulação é um tecido conjuntivo vascularizado, vermelho e granular, rico em fibroblastos e novos vasos sanguíneos. Ele aparece na fase proliferativa da cicatrização, sendo essencial para preencher o defeito tecidual antes da epitelização.
A cicatrização por primeira intenção ocorre em feridas limpas com bordas aproximadas (ex: incisão cirúrgica). A segunda intenção ocorre em feridas com perda de tecido ou infectadas, que cicatrizam por granulação e contração. A terceira intenção (ou fechamento primário tardio) envolve o fechamento cirúrgico de uma ferida após um período de observação e limpeza, geralmente 4-7 dias.
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