Cicatrização de Feridas: Fases e Características Essenciais

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2023

Enunciado

A respeito da cicatrização das feridas é correto afirmar, EXCETO:

Alternativas

1. A) a fase inflamatória caracteriza-se por aumento da permeabilidade vascular, migração de células para a ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento na ferida, e a ativação das células migratórias.
2. B) na fase inflamatória, os macrófagos são as células mais importantes, por orquestrarem a liberação de citocinas e estimular muitos dos processos subsequentes da cicatrização.
3. C) a fase proliferativa, através da angioneogênese, fibroplastia e epitelização, faz o reparo da ferida.
4. D) a fase de maturação é caracterizada pelo tecido de granulação, que consiste de um leito capilar, fibroblastos, macrófagos e um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico.
5. E) a função primária dos fibroblastos é sintetizar colágeno, iniciando já na fase da inflamação. A taxa de colágeno declina até equilibrar com a taxa de destruição pela colagenase, iniciando a fase de maturação.

Pérola Clínica

Tecido de granulação = fase proliferativa; fase de maturação = remodelamento colágeno.

Resumo-Chave

A fase de maturação é caracterizada pelo remodelamento do colágeno e aumento da resistência tênsil da ferida, enquanto o tecido de granulação, com sua rica vascularização e presença de fibroblastos e macrófagos, é a marca da fase proliferativa.

Contexto Educacional

A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Compreender suas fases é fundamental para o manejo adequado de feridas e para identificar potenciais complicações. As três fases principais são a inflamatória, proliferativa e de maturação, cada uma com características celulares e moleculares distintas. A fase inflamatória inicia-se imediatamente após a lesão, com hemostasia e migração de células inflamatórias (neutrófilos, macrófagos) que limpam a ferida e liberam citocinas. A fase proliferativa, que se segue, é marcada pela formação do tecido de granulação, angioneogênese, fibroplasia (síntese de colágeno pelos fibroblastos) e epitelização. Finalmente, a fase de maturação, a mais longa, envolve o remodelamento do colágeno, aumento da resistência tênsil da cicatriz e diminuição da celularidade e vascularização. O conhecimento detalhado dessas fases permite ao médico intervir de forma apropriada, seja otimizando o ambiente da ferida, prevenindo infecções ou identificando falhas no processo cicatricial. A distinção entre as características de cada fase é crucial para o diagnóstico e tratamento de feridas crônicas ou com cicatrização comprometida, sendo um tema recorrente em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais fases da cicatrização de feridas?

A cicatrização de feridas é classicamente dividida em três fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de maturação (ou remodelamento), cada uma com eventos celulares e moleculares específicos.

O que caracteriza o tecido de granulação e em qual fase ele aparece?

O tecido de granulação é um tecido conjuntivo vascularizado e rico em células (fibroblastos, macrófagos, células endoteliais) que preenche a ferida. Ele é uma característica marcante da fase proliferativa, fornecendo a base para a epitelização.

Qual a função dos fibroblastos na cicatrização?

Os fibroblastos são as principais células responsáveis pela síntese e deposição de colágeno e outros componentes da matriz extracelular, essenciais para a força e integridade da ferida. Eles iniciam sua atividade na fase inflamatória e são predominantes na fase proliferativa.

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