HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
Qual a fase de cicatrização de feridas caracterizada pela formação de tecido de granulação, consistindo em um leito capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico?
Fase proliferativa = formação de tecido de granulação (fibroblastos, capilares, colágeno).
A fase proliferativa da cicatrização é marcada pela formação do tecido de granulação, essencial para preencher a ferida. Este tecido é rico em novos vasos sanguíneos (angiogênese), fibroblastos que produzem colágeno e matriz extracelular, e macrófagos que continuam a limpeza e estimulam a proliferação celular.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Compreender suas fases é fundamental para o manejo adequado de feridas e para identificar possíveis complicações. As fases são hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação. A fase proliferativa, que geralmente ocorre do 3º ao 21º dia após a lesão, é caracterizada pela formação do tecido de granulação. Este tecido é vital para preencher o defeito da ferida e é composto por uma rede de novos capilares (angiogênese), fibroblastos que produzem colágeno tipo III, fibronectina e ácido hialurônico, e macrófagos que continuam a fagocitose de detritos e liberam fatores de crescimento. Durante esta fase, ocorre também a epitelização, onde as células epiteliais migram das bordas da ferida para cobrir a superfície, e a contração da ferida, mediada por miofibroblastos. A falha ou o atraso na progressão adequada da fase proliferativa pode levar a cicatrização crônica ou formação de cicatrizes anormais.
A cicatrização de feridas ocorre em fases sequenciais e sobrepostas: hemostasia, inflamatória, proliferativa e de maturação/remodelação, cada uma com eventos celulares e moleculares específicos.
O tecido de granulação é um tecido conjuntivo vascularizado e friável, composto por novos capilares (angiogênese), fibroblastos que sintetizam colágeno e matriz extracelular, e células inflamatórias como macrófagos.
Os fibroblastos são cruciais na fase proliferativa, migrando para a ferida e sintetizando componentes da matriz extracelular, como colágeno, elastina, fibronectina e proteoglicanos, que formam a base para a reparação tecidual.
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