SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022
Numa ferida em cicatrização, a presença de miofibroblastos indica a seguinte fase:
Miofibroblastos → contração da ferida e remodelação do colágeno = fase de maturação da cicatrização.
Os miofibroblastos são células cruciais na fase de maturação (ou remodelação) da cicatrização de feridas. Eles são responsáveis pela contração da ferida, reduzindo seu tamanho, e pela produção e organização da matriz extracelular, especialmente a transição de colágeno tipo III para tipo I, conferindo maior resistência ao tecido.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, dividido classicamente em fases: inflamatória, proliferativa e de maturação (ou remodelação). Compreender cada etapa é fundamental para o manejo adequado de lesões e para a prevenção de complicações. A fase de maturação, que pode se estender por meses ou anos, é crucial para a recuperação da integridade e função tecidual. Nesta fase, os miofibroblastos desempenham um papel central. Originados de fibroblastos, essas células adquirem características de células musculares lisas, expressando actina de músculo liso e desenvolvendo capacidade contrátil. Sua ação resulta na contração da ferida, diminuindo significativamente seu tamanho. Além disso, os miofibroblastos são essenciais na remodelação da matriz extracelular, promovendo a substituição do colágeno tipo III (presente na fase proliferativa) por colágeno tipo I, que confere maior resistência e organização ao tecido cicatricial. Para residentes, o conhecimento sobre o papel dos miofibroblastos é vital para entender a fisiopatologia de cicatrizes patológicas, como queloides e cicatrizes hipertróficas, onde a persistência ou atividade excessiva dessas células pode levar a uma contração e fibrose exageradas. A compreensão aprofundada da cicatrização permite otimizar estratégias de tratamento e acompanhamento de pacientes com feridas crônicas ou complexas.
A principal função dos miofibroblastos é a contração da ferida, reduzindo a área da lesão. Eles também participam ativamente da remodelação da matriz extraceláular, reorganizando as fibras de colágeno para aumentar a resistência do tecido cicatricial.
Os miofibroblastos são mais proeminentes e ativos na fase de maturação, também conhecida como fase de remodelação. Esta fase pode durar meses a anos e é caracterizada pela reorganização do colágeno e aumento da força tênsil da cicatriz.
Miofibroblastos se diferenciam de fibroblastos sob estímulos como o TGF-β. Após a conclusão da cicatrização e contração da ferida, a maioria dos miofibroblastos sofre apoptose, embora alguns possam persistir em cicatrizes hipertróficas ou queloides.
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