CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
Acerca da cicatrização de feridas operatórias, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência Correta: ( ) Neutrófilos são as primeiras células que chegam à ferida, mas os macráfagos, são as células mais importantes; ( ) Na fase de fibroplasia, que dura até 21 dias, predomina o colágeno tipo III; ( ) Na fase de maturação, ocorre a troca de colágeno tipo III pelo tipo I, na razão de 4:1; ( ) O aporte de O 2, estado nutricional e a técnica cirúrgica adequada são fatores que interferem na cicatrização.
Cicatrização: Neutrófilos iniciam, macrófagos essenciais; fibroplasia (até 21d) = colágeno III; maturação = troca III por I.
A cicatrização de feridas é um processo complexo dividido em fases (inflamatória, proliferativa/fibroplasia e maturação). Neutrófilos são as primeiras células, mas macrófagos são cruciais. Na fibroplasia, predomina colágeno tipo III, que é substituído por tipo I na maturação. Fatores como oxigenação e nutrição são vitais.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão, como uma ferida operatória. Compreender suas fases e os fatores que a influenciam é fundamental para cirurgiões e residentes, impactando diretamente o prognóstico do paciente e a prevenção de complicações. O processo se inicia com a fase inflamatória, onde neutrófilos são as primeiras células a migrar para o local, realizando a limpeza inicial. Em seguida, os macrófagos assumem um papel central, fagocitando detritos, liberando citocinas e fatores de crescimento que promovem a angiogênese e a transição para a fase proliferativa. A fase proliferativa, ou fibroplasia, é caracterizada pela formação de tecido de granulação e pela síntese de colágeno, predominantemente do tipo III. Na fase de maturação, que pode durar meses ou anos, ocorre a remodelação do tecido, com a substituição gradual do colágeno tipo III pelo tipo I, mais resistente. Fatores como oxigenação adequada, estado nutricional do paciente e uma técnica cirúrgica meticulosa são cruciais para uma cicatrização eficaz.
A cicatrização de feridas é dividida em três fases principais: inflamatória (hemostasia e inflamação), proliferativa (ou fibroplasia, com granulação e epitelização) e de maturação (ou remodelação).
Os neutrófilos são as primeiras células a chegar, limpando o local da ferida. Os macrófagos, que chegam posteriormente, são considerados as células mais importantes, pois fagocitam detritos, liberam fatores de crescimento e orquestram a transição para a fase proliferativa e de remodelação.
Na fase de fibroplasia, o colágeno tipo III é o principal tipo produzido, formando uma matriz inicial. Na fase de maturação, o colágeno tipo III é gradualmente substituído pelo colágeno tipo I, mais forte e organizado, aumentando a resistência tênsil da ferida.
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