UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
O conhecimento sobre o complexo processo de cicatrização permite que o cirurgião manipule as feridas para atingir resultados melhores. Em relação aos distúrbios de cicatrização, assinale a alternativa correta.
Fase inflamatória da cicatrização (24-48h) remove tecido necrótico, resíduos e bactérias, preparando a ferida para reparo.
A cicatrização de feridas é um processo complexo dividido em fases. A fase inflamatória, que ocorre nas primeiras 24 a 48 horas, é crucial para a limpeza da ferida, com a migração de neutrófilos e macrófagos para remover tecido necrótico, corpos estranhos e combater infecções, preparando o leito da ferida para as fases subsequentes de proliferação e remodelação.
O processo de cicatrização de feridas é um mecanismo biológico complexo e finamente regulado, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Para o cirurgião e o residente, o entendimento detalhado das suas fases e dos fatores que podem alterá-lo é crucial para otimizar os resultados e manejar os distúrbios de cicatrização. A cicatrização é classicamente dividida em três fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão e dura de 24 a 48 horas (podendo estender-se por alguns dias), é caracterizada pela hemostasia e pela migração de células inflamatórias, como neutrófilos e macrófagos. Estas células são responsáveis pela limpeza da ferida, removendo tecido necrótico, corpos estranhos e bactérias, preparando o ambiente para a reparação tecidual. Distúrbios de cicatrização incluem cicatrizes hipertróficas e queloides. As cicatrizes hipertróficas são elevadas e avermelhadas, mas permanecem dentro dos limites da lesão original e podem regredir. Os queloides, por sua vez, são lesões que se estendem além dos limites da ferida original, não regridem espontaneamente e são resultado de uma produção excessiva e desorganizada de colágeno. Fatores como a direção da incisão (paralela às linhas de Langer) podem influenciar o risco de cicatrizes inestéticas. O tabagismo é um dos fatores mais comuns que prejudicam a cicatrização, devido à vasoconstrição e hipóxia tecidual que provoca.
As principais fases da cicatrização de feridas são: fase inflamatória (hemostasia e limpeza), fase proliferativa (granulação, epitelização e contração) e fase de remodelação (maturação do colágeno e aumento da resistência tênsil).
A cicatriz hipertrófica é uma cicatriz elevada e avermelhada que permanece dentro dos limites da lesão original e pode regredir espontaneamente. O queloide, por outro lado, é uma cicatriz que se estende além dos limites da lesão original, não regride espontaneamente e é caracterizado por produção excessiva e desorganizada de colágeno.
O tabagismo é um fator de risco significativo para o atraso na cicatrização, pois a nicotina causa vasoconstrição, diminuindo o fluxo sanguíneo e a oxigenação tecidual. Além disso, o monóxido de carbono reduz a capacidade de transporte de oxigênio do sangue, prejudicando a entrega de nutrientes essenciais para o reparo tecidual.
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