HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Uma mulher de 35 anos que não utiliza contraceptivos, na segunda fase do ciclo menstrual tem o endométrio do tipo:
Segunda fase do ciclo menstrual (pós-ovulação) → endométrio secretório, sob influência da progesterona.
A segunda fase do ciclo menstrual, também conhecida como fase lútea, é caracterizada pela produção de progesterona pelo corpo lúteo. Este hormônio induz as glândulas endometriais a se tornarem tortuosas e secretoras, preparando o útero para uma possível implantação.
O ciclo menstrual é um processo fisiológico complexo que prepara o corpo feminino para uma possível gravidez, envolvendo interações hormonais entre o hipotálamo, hipófise e ovários, com repercussões diretas no endométrio. A compreensão das fases do ciclo é fundamental para o diagnóstico e manejo de diversas condições ginecológicas, desde distúrbios menstruais até infertilidade. A fase secretória do endométrio, também conhecida como fase lútea, inicia-se após a ovulação e é predominantemente influenciada pela progesterona, produzida pelo corpo lúteo. Durante esta fase, o endométrio sofre modificações histológicas significativas, com as glândulas tornando-se tortuosas e secretoras, e o estroma edemaciado, preparando o ambiente uterino para a implantação de um embrião. A falha na implantação leva à regressão do corpo lúteo, queda hormonal e subsequente menstruação. Para a prática clínica e provas de residência, é crucial diferenciar as características histológicas e hormonais de cada fase. A fase proliferativa é estrogênio-dependente e focada no crescimento, enquanto a fase secretória é progesterona-dependente e focada na diferenciação e secreção. Alterações nessas fases podem indicar disfunções hormonais ou patologias endometriais, exigindo investigação e tratamento adequados.
O ciclo menstrual possui duas fases principais: a fase proliferativa (pré-ovulatória), onde o estrogênio estimula o crescimento endometrial, e a fase secretória (pós-ovulatória), onde a progesterona induz a diferenciação glandular e a secreção.
A progesterona é o hormônio predominante na fase secretória. Sua função é preparar o endométrio para a implantação do embrião, tornando as glândulas secretoras e o estroma edemaciado.
Se não houver fertilização e implantação, o corpo lúteo regride, os níveis de progesterona e estrogênio caem abruptamente, resultando na isquemia e descamação do endométrio, caracterizando a menstruação.
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