HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Qual a fase de cicatrização de feridas caracterizada pela formação de tecido de granulação, consistindo em um leito capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo de colágeno, fibrinectina e ácido hialurônico?
Fase proliferativa = Formação de tecido de granulação (angiogênese, fibroblastos, colágeno).
A fase proliferativa da cicatrização de feridas é crucial para o fechamento da lesão. Ela é caracterizada pela formação do tecido de granulação, que é rico em novos vasos sanguíneos (angiogênese), fibroblastos que sintetizam colágeno e matriz extracelular, e macrófagos que continuam a limpeza e estimulam o processo.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. É um tema fundamental na prática médica e em provas de residência, envolvendo uma sequência coordenada de eventos celulares e moleculares. O processo é classicamente dividido em fases: hemostasia, inflamatória, proliferativa e de maturação. A fase proliferativa, também conhecida como fase de granulação, é o foco da questão e ocorre após a fase inflamatória. Ela é caracterizada pela formação do tecido de granulação, que é um novo tecido conjuntivo rico em vasos sanguíneos. Nesta fase, ocorre intensa angiogênese (formação de novos capilares), proliferação de fibroblastos que sintetizam colágeno (principalmente tipo III inicialmente), elastina, fibrinectina e ácido hialurônico, e a presença de macrófagos que continuam a fagocitose de detritos e liberam fatores de crescimento. A epitelização e a contração da ferida também são eventos importantes desta fase, culminando na formação de um novo tecido que preenche o defeito e prepara a ferida para a fase final de remodelação.
As principais fases da cicatrização de feridas são: hemostasia (parada do sangramento), inflamatória (limpeza e defesa), proliferativa (formação de novo tecido) e de maturação ou remodelação (fortalecimento e organização do tecido).
Os fibroblastos são células-chave na fase proliferativa, responsáveis pela síntese e deposição de colágeno (principalmente tipo III), elastina e outros componentes da matriz extracelular, formando a base do novo tecido de granulação.
O tecido de granulação é um tecido conjuntivo vascularizado e friável que preenche a ferida durante a fase proliferativa. Ele é essencial para a angiogênese, deposição de colágeno e contração da ferida, preparando-a para a epitelização e fechamento.
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