HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023
Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino, sofreu ferimento cortante em mão direita com uma faca, há uma hora. Nega outros traumas. Ao exame físico, bom estado geral, corada, FC: 78bpm, PA: 118x72mmHg, FR: 16imp; apresenta ferimento cortante em palma da mão direita, medindo cerca de 2cm, linear e sem sangramento ativo.Diante desse caso clínico, em relação à fase inflamatória da cicatrização, é correto afirmar:
Plaquetas ativadas por colágeno tipo IV iniciam cascata de coagulação e inflamação na cicatrização.
A fase inflamatória da cicatrização é complexa e envolve a interação de diversas células e mediadores. A ativação plaquetária pelo colágeno exposto é um evento inicial crítico, desencadeando a formação do coágulo e a liberação de fatores que atraem células inflamatórias.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, dividido em fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória é a primeira resposta do corpo à lesão, essencial para a limpeza da ferida e preparação para a reparação tecidual. Compreender seus mecanismos é fundamental para o manejo adequado de ferimentos. Após uma lesão, as plaquetas são rapidamente ativadas pelo contato com o colágeno exposto (principalmente tipo IV), formando um coágulo e liberando mediadores inflamatórios. Em seguida, ocorre vasoconstrição seguida por vasodilatação, que aumenta o fluxo sanguíneo e a permeabilidade vascular. Isso permite a extravasamento de plasma e a migração de células inflamatórias, como neutrófilos, atraídos por quimiotaxinas como o C5a. O endotélio vascular desempenha um papel ativo na migração celular através da expressão de moléculas de adesão. A fase inflamatória é crucial para eliminar microrganismos e detritos celulares, preparando o ambiente para a proliferação de fibroblastos e a formação de tecido de granulação. Uma inflamação excessiva ou prolongada pode, no entanto, prejudicar a cicatrização, levando a complicações como queloides ou cicatrização crônica. O equilíbrio dessa fase é vital para um resultado satisfatório.
As plaquetas são ativadas pelo contato com o colágeno exposto no local da lesão, formando um tampão hemostático e liberando mediadores que iniciam a cascata inflamatória e a quimiotaxia de outras células.
A migração de neutrófilos é guiada por quimiotaxia, mediada por substâncias como o fator do complemento C5a, leucotrieno B4 e citocinas, que atraem essas células para o local da lesão.
Não, a vasoconstrição inicial para controle do sangramento precede a vasodilatação. A vasodilatação ocorre posteriormente, aumentando o fluxo sanguíneo e a permeabilidade vascular para permitir a migração de células inflamatórias.
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