HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Sobre a cicatrização de feridas, qual a fase que se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de células para ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento na ferida e ativação das células migrantes?
Fase inflamatória = ↑ permeabilidade vascular, migração celular (neutrófilos, macrófagos), citocinas e fatores de crescimento.
A fase inflamatória é a primeira resposta do corpo à lesão, caracterizada por vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular para permitir a chegada de células imunes (neutrófilos e macrófagos) e fatores de crescimento essenciais para a limpeza da ferida e início da reparação tecidual.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Este processo é classicamente dividido em fases sequenciais e sobrepostas: hemostasia, inflamação, proliferação e maturação. A compreensão de cada fase é crucial para o manejo adequado das feridas e para a otimização dos resultados. A fase inflamatória é a segunda etapa da cicatrização, sucedendo a hemostasia, e é caracterizada por uma resposta vascular e celular intensa. Nela, ocorre vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, permitindo a migração de células inflamatórias, como neutrófilos e macrófagos, para o local da lesão. Essas células, guiadas por quimiotaxia, são responsáveis pela limpeza da ferida, fagocitando detritos e microrganismos. Além disso, há secreção de citocinas e fatores de crescimento que coordenam a resposta inflamatória e preparam o terreno para a fase proliferativa. O reconhecimento das características da fase inflamatória é fundamental para identificar complicações, como infecções, e para guiar intervenções terapêuticas. Um processo inflamatório desregulado ou prolongado pode prejudicar a cicatrização, levando a feridas crônicas ou cicatrizes patológicas. Portanto, o manejo adequado da inflamação é um pilar no tratamento de feridas, sendo um tópico relevante para a prática clínica e para as provas de residência médica.
A fase inflamatória é marcada por aumento da permeabilidade vascular, migração de neutrófilos e macrófagos por quimiotaxia, e secreção de citocinas e fatores de crescimento, preparando o leito da ferida para a reparação.
Inicialmente, os neutrófilos são as primeiras células a migrar para a ferida, seguidos pelos macrófagos, que desempenham um papel crucial na fagocitose de detritos e na liberação de fatores de crescimento.
O aumento da permeabilidade vascular permite a extravasamento de plasma, proteínas e células imunes do sangue para o tecido lesionado, facilitando a limpeza da ferida e o início do processo de reparo.
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