Dengue: Reconhecendo a Fase Crítica e Sinais de Alarme

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto às características observadas na fase crítica da dengue clássica.

Alternativas

1. A) Náusea, vômito e dor abdominal, linfadenopatias e exantema macular.
2. B) Surgimento de prurido palmoplantar antes da remissão do exantema.
3. C) Início súbito de febre, geralmente alta, acompanhada de cefaleia e dor retro-orbitária.
4. D) Defervescência, entre 03 a 07 dias após o início dos sintomas.

Pérola Clínica

Fase crítica dengue = defervescência (3-7 dias) + sinais de alarme (dor abdominal, vômitos, sangramentos).

Resumo-Chave

A fase crítica da dengue geralmente coincide com a defervescência, entre o 3º e o 7º dia de doença. É nesse período que o paciente pode apresentar sinais de alarme, como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos, hipotensão postural e extravasamento plasmático, indicando a necessidade de monitoramento rigoroso.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, e o reconhecimento precoce de suas fases clínicas é crucial para o manejo adequado e a prevenção de desfechos graves. A doença é classicamente dividida em fase febril, fase crítica e fase de recuperação. A fase crítica da dengue, que geralmente ocorre entre o 3º e o 7º dia do início dos sintomas, coincide com a defervescência, ou seja, a queda da febre. É um período de grande atenção, pois, apesar da aparente melhora da febre, é quando o paciente pode desenvolver sinais de alarme e complicações graves, como o extravasamento plasmático, que pode levar ao choque. A fisiopatologia envolve um aumento da permeabilidade capilar, resultando em perda de plasma para o terceiro espaço. Para residentes, é fundamental estar atento aos sinais de alarme durante a fase crítica, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, hipotensão e acúmulo de líquidos. O manejo adequado inclui hidratação venosa rigorosa e monitoramento contínuo dos sinais vitais e da hemoconcentração, visando prevenir o choque e outras complicações. A educação do paciente e da família sobre esses sinais é igualmente importante.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de alarme que indicam a fase crítica da dengue?

Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramentos de mucosas, letargia/irritabilidade e hipotensão postural.

Por que a defervescência é um marco importante na fase crítica da dengue?

A defervescência, ou queda da febre, marca o início da fase crítica, período em que o extravasamento plasmático pode se intensificar, levando a complicações graves como o choque, mesmo que o paciente pareça estar melhorando.

Como a fisiopatologia do extravasamento plasmático se relaciona com a fase crítica da dengue?

Na fase crítica, há um aumento da permeabilidade vascular, levando ao extravasamento de plasma para o espaço extravascular. Isso pode causar hemoconcentração e, em casos graves, choque hipovolêmico, sendo a principal causa de morbimortalidade na dengue.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.