UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
Acerca do manejo adequado do trabalho de parto, bem como do tratamento e da prevenção de suas complicações, julgue o item a seguir. Uma estratégia eficaz para reduzir a necessidade de administração de ocitocina exógena e a taxa de cesariana é internar a paciente em trabalho de parto a partir do momento em que ela apresentar seis centímetros de dilatação cervical e uma frequência mínima de duas contrações a cada dez minutos.
Fase ativa do parto = Dilatação ≥ 5-6 cm + contrações regulares.
Internar a paciente apenas na fase ativa (≥ 6cm) reduz intervenções desnecessárias, como o uso de ocitocina e a realização de cesarianas por distocias funcionais.
O manejo moderno do trabalho de parto foca na desmedicalização e no respeito à fisiologia feminina. A transição da fase latente para a fase ativa é um marco crítico; estudos mostram que a curva de dilatação acelera significativamente após os 6 cm. Internar precocemente expõe a gestante a um ambiente hospitalar que pode inibir a produção de ocitocina endógena (efeito catecolaminérgico) e induzir o médico a intervir precocemente. A adoção do critério de 6 cm para internação e intervenção é baseada em grandes coortes que demonstram que a progressão antes disso pode ser muito variável sem representar risco materno-fetal.
De acordo com as diretrizes mais recentes da OMS e do Ministério da Saúde, a fase ativa do trabalho de parto é caracterizada por contrações regulares, apagamento cervical e, crucialmente, uma dilatação cervical de pelo menos 5 a 6 cm. Anteriormente, utilizava-se o critério de 4 cm (curva de Friedman), mas evidências mostram que a progressão é mais lenta até os 6 cm.
Ao internar a paciente apenas na fase ativa, evita-se o diagnóstico precoce de 'trabalho de parto prolongado' durante a fase latente, que é fisiologicamente mais lenta. Isso reduz a cascata de intervenções, como a amniotomia precoce e o uso de ocitocina, que frequentemente levam a sofrimento fetal ou exaustão materna, culminando em cesarianas.
Para ser considerado trabalho de parto estabelecido, além da dilatação cervical, espera-se que a paciente apresente contrações rítmicas e regulares, geralmente pelo menos 2 a 3 contrações de moderada intensidade em um período de 10 minutos.
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