Fase Ativa Prolongada: Conduta e Uso da Amniotomia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Larissa, 31 anos, primigesta, 39 semanas e 4 dias de gestação, encontra-se em trabalho de parto assistido em centro obstétrico. O partograma foi iniciado quando a paciente apresentava 6 cm de dilatação, bolsa íntegra e polo cefálico no plano -1 de De Lee. Após 4 horas de observação ativa, nova avaliação revela que a dilatação progrediu para 7 cm, mantendo o polo cefálico no plano -1 em variedade de posição occipito-transversa esquerda (OTE). A dinâmica uterina atual é de 2 contrações de 35 segundos em 10 minutos. O feto apresenta batimentos cardíacos fetais de 144 bpm, com variabilidade preservada e presença de acelerações transitórias. Ao exame físico, observa-se discreta formação de bossa serossanguínea e edema de colo uterino. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Indicar cesariana por desproporção cefalopélvica
2. B) Realizar amniotomia artificial
3. C) Manter conduta expectante e reavaliar em 2 horas
4. D) Iniciar infusão de ocitocina endovenosa

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