Fasciíte Necrosante: Diagnóstico Clínico e Sinais de Alerta

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 33 anos tem histórico de 19 anos de diabetes tipo 2. Dependente de insulina, seu estado é complicado por neuropatia periférica, doença vascular periférica e doença renal crônica. Apresenta-se no pronto-socorro queixando-se de piora da dor e de inchaço no pé direito nos últimos três dias. A paciente tem histórico de deformidade de Charcot no pé direito, com uma ulceração crônica que foi tratada com desbridamentos semanais e cuidados com a ferida. Ela refere febres e calafrios. Ao exame, tem uma ulceração plantar de 1 cm × 1 cm × 3 cm de profundidade no mediopé. Há um forte mau cheiro e todo o seu pé está significativamente edemaciado e eritematoso, com dor significativa à palpação do mediopé e da perna. A mulher tem pulsos identificados no Doppler.\n\nEm relação à apresentação clínica, qual das seguintes opções é verdadeira?

Alternativas

1. A) A fasciíte necrosante tem a mesma incidência em populações adultas e pediátricas.
2. B) Os sinais iniciais de fasciíte necrosante incluem necrose da pele com descoloração azul ou roxa, crepitação e bolhas.
3. C) A característica clínica mais constante da fasciíte necrosante é dor, desproporcional aos achados físicos.
4. D) Quando as bordas da infecção parecem mal definidas, um diagnóstico de erisipela é mais provável do que de fasciíte necrosante.

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