Fasciíte Necrosante: Diagnóstico e Desbridamento Urgente

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015

Enunciado

 Homem, 63 anos, diabético, foi admitido no PS com queixa de dor e hiperemia em ferida operatória de inguinotomia esquerda, realizada eletivamente há 8 dias para correção de uma hérnia inguinal. Refere que após 5 dias da operação passou a apresentar hiperemia em toda região inguinal esquerda acompanhada de dor local e febre não medida. Ao exame: Desidratado, taquicárdico, apresentando edema, hiperemia extensa com pontos de necrose na pele de toda região inguinal esquerda estendendo-se para a bolsa escrotal desse lado, com crepitação à palpação. Leucocitose com desvio até metamielócito e acidose metabólica. Após medidas clínicas inicias a melhor conduta nesse momento, além da antibioticoterapia de amplo espectro é:

Alternativas

1. A) Associação com antifúngico e controle da glicemia com insulinoterapia.
2. B) Retirada de todos os pontos da inguinotomia para drenagem local ampla.
3. C) Associação com antifúngico e oxigenioterapia hiperbárica.
4. D) Desbridamento cirúrgico amplo de toda área comprometida inclusive bolsa escrotal, com exposição do testículo.
5. E) Retirada dos pontos da ferida operatória para drenagem local e colostomia para desvio do trânsito, reduzindo a contaminação do períneo.

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