SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2019
Todos os fármacos abaixo reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana, exceto:
Nitratos de ação prolongada aliviam sintomas de angina, mas não reduzem mortalidade por DAC.
Enquanto antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel), estatinas e betabloqueadores são pilares na redução da mortalidade em pacientes com DAC, os nitratos de ação prolongada atuam primariamente no alívio sintomático da angina, melhorando a qualidade de vida, mas sem impacto direto na sobrevida.
A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de morbimortalidade global, caracterizada pelo acúmulo de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias. O manejo eficaz da DAC visa tanto o alívio dos sintomas quanto a prevenção de eventos cardiovasculares maiores e a redução da mortalidade. Compreender o impacto de cada classe de fármacos é crucial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência. O tratamento da DAC envolve uma abordagem multifacetada. Fármacos como o ácido acetilsalicílico (AAS) e o clopidogrel (antiagregantes plaquetários) previnem a formação de trombos. As estatinas reduzem o colesterol LDL e estabilizam placas ateroscleróticas. Os betabloqueadores diminuem a demanda miocárdica de oxigênio e têm efeitos antiarrítmicos. Todos esses demonstraram reduzir a mortalidade em pacientes com DAC. Em contraste, os nitratos de ação prolongada, embora eficazes no alívio da angina pectoris através da vasodilatação coronariana e sistêmica, não possuem evidências de redução de mortalidade. Eles são valiosos para melhorar a qualidade de vida e a capacidade funcional dos pacientes, mas não devem ser confundidos com terapias modificadoras da doença.
As classes de medicamentos que comprovadamente reduzem a mortalidade na doença arterial coronariana (DAC) incluem antiagregantes plaquetários (como AAS e clopidogrel), estatinas e betabloqueadores. Eles atuam em diferentes mecanismos para estabilizar a doença e prevenir eventos cardiovasculares.
Os nitratos de ação prolongada são utilizados no tratamento da DAC principalmente para o alívio sintomático da angina pectoris. Eles promovem vasodilatação, reduzindo a pré-carga e a pós-carga cardíaca, e melhorando o fluxo coronariano, mas não têm impacto comprovado na redução da mortalidade.
Fármacos para redução de mortalidade (AAS, clopidogrel, estatinas, betabloqueadores) modificam a progressão da doença ou previnem eventos fatais. Fármacos para alívio sintomático (nitratos) melhoram a qualidade de vida e controlam os sintomas, mas não alteram o curso da doença ou a sobrevida a longo prazo.
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