CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Assinale a alternativa que contém apenas fármacos considerados como com significativo efeito cicloplégico:
Cicloplégicos = Antagonistas muscarínicos (Atropina, Escopolamina, Ciclopentolato).
A cicloplegia é a paralisia do músculo ciliar, resultando na perda da acomodação. É obtida através de drogas anticolinérgicas que bloqueiam os receptores muscarínicos.
Na prática oftalmológica, a escolha do agente cicloplégico depende do objetivo do exame e da idade do paciente. A Atropina 1% é o padrão-ouro para cicloplegia total, mas seu efeito pode durar até duas semanas, sendo reservada para casos específicos ou tratamento de uveítes. O Ciclopentolato é amplamente preferido para refração clínica por ter início rápido (30-60 min) e duração moderada (24h). Esses fármacos atuam bloqueando a inervação parassimpática do esfíncter da íris e do músculo ciliar. É fundamental estar atento aos efeitos colaterais sistêmicos (boca seca, taquicardia, rubor facial), especialmente em crianças, e ao risco de precipitar glaucoma de ângulo fechado em pacientes suscetíveis.
Midríase é apenas a dilatação da pupila (ação no músculo dilatador da íris ou bloqueio do esfíncter). Cicloplegia é a paralisia do músculo ciliar, que impede a acomodação visual. Todo cicloplégico causa midríase, mas nem todo midriático (como a fenilefrina) causa cicloplegia.
Os principais são os antagonistas muscarínicos: Atropina (mais potente e longa duração), Escopolamina, Ciclopentolato (muito usado em crianças para refração) e Tropicamida (efeito cicloplégico mais fraco e curto).
A cicloplegia é essencial para revelar o erro refrativo real, especialmente em crianças e jovens que possuem grande poder de acomodação. Sem ela, a contração involuntária do músculo ciliar pode mascarar hipermetropias ou simular falsas miopias.
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