Ação dos Colírios Simpatomiméticos Alfa-1 na Oftalmologia

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

São ações dos colírios simpatomiméticos com afinidade para receptores alfa-1:

Alternativas

1. A) Contração do músculo dilatador da íris e da musculatura lisa das arteríolas conjuntivais
2. B) Relaxamento do músculo de Müller e redução da fenda palpebral
3. C) Inibição da contração da musculatura do esfíncter da pupila e do músculo ciliar
4. D) Constrição pupilar e redução da pressão intraocular

Pérola Clínica

Agonista Alfa-1 → Contração do dilatador da íris (midríase) + Vasoconstrição (clareamento).

Resumo-Chave

Agonistas alfa-1 adrenérgicos promovem a contração do músculo dilatador da íris e da musculatura lisa das arteríolas conjuntivais, resultando em midríase e clareamento ocular.

Contexto Educacional

O sistema nervoso autônomo simpático utiliza a noradrenalina como neurotransmissor para agir nos receptores alfa e beta oculares. Os receptores alfa-1 são predominantes no músculo dilatador da íris e nos vasos sanguíneos conjuntivais. A fenilefrina é o protótipo clínico desta classe. Diferente dos anticolinérgicos (como a tropicamida), os simpatomiméticos alfa-1 não causam cicloplegia, pois o músculo ciliar possui poucos receptores alfa-1 e sua contração para acomodação é mediada pelo parassimpático. Essa distinção é vital na prática clínica para escolher o agente dilatador adequado para cada exame.

Perguntas Frequentes

Qual o efeito dos agonistas alfa-1 na pupila?

Os agonistas alfa-1, como a fenilefrina, estimulam os receptores adrenérgicos localizados no músculo dilatador da íris. Isso causa a contração radial das fibras musculares, resultando em midríase (dilatação pupilar) sem afetar significativamente a reação à luz ou a acomodação.

Como os simpatomiméticos alfa-1 afetam a vasculatura ocular?

Eles promovem a contração da musculatura lisa das arteríolas da conjuntiva. Clinicamente, isso se traduz em vasoconstrição, o que reduz a hiperemia ocular (vermelhidão), sendo frequentemente utilizados em colírios 'clareadores' ou para diferenciar episclerite de esclerite.

Quais as contraindicações do uso de alfa-1 agonistas tópicos?

A principal contraindicação é em pacientes com ângulo iridocorneano estreito, pelo risco de precipitar um glaucoma agudo de ângulo fechado devido à midríase. Também deve-se ter cautela em pacientes hipertensos ou com doenças cardiovasculares graves devido ao risco de absorção sistêmica.

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