Farmacologia Ocular: Biodisponibilidade de Anti-infecciosos

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Com relação aos fármacos anti-infecciosos, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O colírio de anfotericina B, quando aplicado na superfície ocular, apresenta baixa biodisponibilidade no tecido corneano.
2. B) Embora a absorção intestinal do valaciclovir seja pior do que a do aciclovir, ele deve substituir o aciclovir durante a gestação, uma vez que não demonstrou efeito teratogênico.
3. C) A pirimetamina deve ser usada no tratamento da toxoplasmose ocular de paciente gestante, durante o primeiro trimestre de gestação, no lugar da sulfadiazina.
4. D) As tetraciclinas apresentam espectro específico contra bactérias Gram-positivas, não havendo ação antimicrobiana contra a Chlamydia trachomatis ou a Neisseria sp.

Pérola Clínica

Anfotericina B tópica = Baixa penetração na córnea íntegra (molécula grande).

Resumo-Chave

A Anfotericina B é um polieno de alto peso molecular, o que limita sua penetração através do epitélio corneano íntegro, sendo mais eficaz quando há defeitos epiteliais.

Contexto Educacional

A farmacologia ocular enfrenta o desafio das barreiras naturais do olho. Medicamentos tópicos devem ser capazes de penetrar o epitélio corneano (lipofílico) e o estroma (hidrofílico). A Anfotericina B, embora potente contra Candida e Aspergillus, exige desepitelização ou uso de veículos específicos para atingir níveis terapêuticos no estroma profundo. Quanto aos antivirais, o valaciclovir é um pró-fármaco do aciclovir com melhor absorção intestinal e biodisponibilidade superior, mas seu uso na gestação deve ser cauteloso. Já as tetraciclinas, além do efeito antimicrobiano, possuem propriedades anti-inflamatórias e inibidoras de metaloproteinases, sendo úteis em doenças da superfície ocular.

Perguntas Frequentes

Por que a Anfotericina B tem baixa penetração ocular?

Devido ao seu elevado peso molecular e à sua estrutura química, a Anfotericina B não atravessa facilmente o epitélio corneano íntegro, que atua como uma barreira lipofílica.

Qual a conduta na toxoplasmose ocular em gestantes?

No primeiro trimestre, evita-se a pirimetamina devido ao risco de teratogenia. O tratamento de escolha geralmente envolve espiramicina ou clindamicina, dependendo da gravidade.

As tetraciclinas são eficazes contra Chlamydia?

Sim, as tetraciclinas (como a doxiciclina) possuem excelente espectro contra Chlamydia trachomatis, sendo frequentemente utilizadas no tratamento de tracoma e conjuntivite de inclusão.

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