Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022
Das seguintes medicações de ação no sistema nervoso central, aquela que é considerada mais segura para uso em idosos é:
Em idosos, ISRS como sertralina são mais seguros para depressão que tricíclicos (amitriptilina) ou benzodiazepínicos (diazepam).
Em idosos, a sertralina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), é considerada mais segura devido ao seu perfil de efeitos colaterais mais favorável, com menor risco de efeitos anticolinérgicos, sedação excessiva e hipotensão ortostática, comuns em tricíclicos, benzodiazepínicos e antipsicóticos típicos.
A prescrição de medicamentos para idosos requer atenção especial devido às alterações fisiológicas do envelhecimento, que afetam a farmacocinética e a farmacodinâmica das drogas. Idosos são mais suscetíveis a efeitos adversos, interações medicamentosas e polifarmácia. A escolha de psicofármacos, em particular, deve seguir princípios de segurança para minimizar riscos como quedas, delirium e sedação excessiva. Os critérios de Beers são uma ferramenta amplamente utilizada para identificar medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Medicamentos como amitriptilina (antidepressivo tricíclico), diazepam (benzodiazepínico de longa ação) e clorpromazina/haloperidol (antipsicóticos típicos) são frequentemente listados como de alto risco para essa população. A amitriptilina, por exemplo, tem efeitos anticolinérgicos e sedativos significativos. O diazepam aumenta o risco de quedas e comprometimento cognitivo. Antipsicóticos típicos podem causar discinesia tardia e sedação. Em contraste, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a sertralina, são geralmente considerados mais seguros para o tratamento da depressão em idosos. Eles possuem um perfil de efeitos colaterais mais benigno, com menor incidência de efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática, embora ainda seja necessário monitorar o risco de hiponatremia e interações medicamentosas. A escolha da medicação deve sempre ser individualizada, considerando as comorbidades do paciente e o perfil de segurança da droga.
Amitriptilina e outros tricíclicos possuem fortes efeitos anticolinérgicos, que podem causar confusão, constipação, retenção urinária e hipotensão ortostática, aumentando o risco de quedas em idosos.
Benzodiazepínicos, especialmente os de longa ação como o diazepam, podem causar sedação excessiva, tontura, ataxia e aumento do risco de quedas, além de dependência e comprometimento cognitivo em idosos.
Os ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) têm um perfil de efeitos colaterais mais favorável em idosos, com menor risco de efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão, tornando-os mais seguros para o tratamento da depressão.
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