Efeitos Colaterais dos Medicamentos Antiglaucomatosos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

São efeitos colaterais mais frequentemente associados aos medicamentos antiglaucomatosos abaixo:1 - betabloqueadores 2 - colinérgicos 3 - brimonidina

Alternativas

1. A) 1-broncoespasmo; 2-miopização; 3-boca seca
2. B) 1-bradicardia; 2-aumento da tensão zonular; 3-depressão
3. C) 1-depressão; 2-aumento dos cílios; 3-miose
4. D) 1-hiperpigmentação palpebral; 2-miose; 3-midríase

Pérola Clínica

Betabloqueador → Broncoespasmo; Colinérgico → Miopização; Brimonidina → Boca seca.

Resumo-Chave

O manejo do glaucoma exige atenção aos efeitos sistêmicos: betabloqueadores podem causar broncoespasmo, colinérgicos induzem miopização por espasmo ciliar e a brimonidina frequentemente causa xerostomia.

Contexto Educacional

O tratamento farmacológico do glaucoma visa reduzir a pressão intraocular (PIO), mas os fármacos utilizados possuem perfis de efeitos colaterais distintos que impactam a adesão e a segurança do paciente. Os betabloqueadores (ex: Timolol) reduzem a produção de humor aquoso, mas podem causar efeitos beta-adrenérgicos sistêmicos. Os colinérgicos (ex: Pilocarpina) aumentam o escoamento trabecular, mas causam miose e espasmo de acomodação. Já os agonistas alfa-2 (ex: Brimonidina) reduzem a produção e aumentam o escoamento uveoescleral, mas possuem efeitos colaterais adrenérgicos como boca seca e sedação central.

Perguntas Frequentes

Por que os colinérgicos causam miopização?

Os agentes colinérgicos, como a pilocarpina, estimulam a contração do músculo ciliar. Isso aumenta a curvatura do cristalino e relaxa as fibras zonulares, resultando em uma mudança miópica temporária na refração do paciente, o que pode dificultar a visão de longe, especialmente em pacientes jovens.

Quais as contraindicações sistêmicas do Timolol?

O Timolol, um betabloqueador não seletivo, é contraindicado em pacientes com asma brônquica, DPOC grave, bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau e insuficiência cardíaca manifesta, devido ao risco de absorção sistêmica e bloqueio dos receptores beta-2 pulmonares e beta-1 cardíacos.

Qual o efeito colateral mais comum da Brimonidina?

A brimonidina, um agonista alfa-2 adrenérgico, está frequentemente associada à xerostomia (boca seca) e fadiga/sonolência, além de apresentar uma alta taxa de reações alérgicas oculares (blefaroconjuntivite folicular) em comparação com outras classes de antiglaucomatosos.

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