HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
A utilização de nitratos mostra-se bastante comum, tanto a nível ambulatorial quanto a nível de emergência hospitalar, sendo importante a compreensão de seu uso farmacológico. Dessa maneira, podemos afirmar que os mesmos possuem essas propriedades, EXCETO:
Nitratos → venodilatação e ↓ pré-carga; NÃO melhoram prognóstico no IAM.
Os nitratos são potentes venodilatadores, reduzindo a pré-carga cardíaca e, consequentemente, o trabalho do coração. Embora úteis no alívio sintomático da isquemia miocárdica, eles não alteram o prognóstico a longo prazo do infarto agudo do miocárdio, sendo seu uso focado na melhora da dor e redução da congestão.
Os nitratos são fármacos vasodilatadores amplamente utilizados na cardiologia para o tratamento da angina pectoris e insuficiência cardíaca. Sua ação principal é a venodilatação, que reduz a pré-carga cardíaca e o volume diastólico final, diminuindo o trabalho do coração e o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Eles atuam liberando óxido nítrico (NO) nas células musculares lisas vasculares. Embora eficazes no alívio sintomático da isquemia miocárdica, como a dor precordial no infarto agudo do miocárdio (IAM), os nitratos não possuem a capacidade de melhorar o prognóstico a longo prazo ou a mortalidade associada ao IAM. Seu papel é primariamente sintomático e hemodinâmico, auxiliando na redução da congestão pulmonar e na melhora da perfusão coronariana em áreas isquêmicas. É crucial que residentes compreendam que, apesar de seu uso comum em emergências cardiológicas, os nitratos não substituem terapias que comprovadamente alteram o prognóstico no IAM, como a revascularização e o uso de betabloqueadores e inibidores da ECA. A absorção cutânea é uma via comum para formulações de liberação prolongada, e o uso crônico pode levar à tolerância, necessitando de períodos livres da droga.
Os nitratos liberam óxido nítrico (NO) que ativa a guanilato ciclase, levando ao aumento do GMP cíclico e relaxamento da musculatura lisa vascular, principalmente venosa.
Não, os nitratos são eficazes no alívio sintomático da dor isquêmica e na redução da pré-carga, mas não demonstram melhora do prognóstico ou da mortalidade no IAM.
Os nitratos podem ser administrados por via sublingual, oral, intravenosa, transdérmica (cutânea) e spray, dependendo da necessidade clínica e da urgência.
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