Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
São alterações hemodinâmicas resultantes da administração de dobutamina, EXCETO
Dobutamina: ↑ FC, ↑ DC, ↓ RVS; não causa redução do fluxo esplâncnico.
A dobutamina é um agonista beta-1 predominante, com algum efeito beta-2 e alfa-1. Seus principais efeitos são o aumento da contratilidade miocárdica (inotrópico positivo) e da frequência cardíaca (cronotrópico positivo), resultando em aumento do débito cardíaco e, geralmente, diminuição da resistência vascular sistêmica. Não causa redução do fluxo esplâncnico, que é mais associada a vasopressores puros como a noradrenalina em altas doses.
A dobutamina é um fármaco inotrópico amplamente utilizado em situações de choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca descompensada, onde há necessidade de aumentar a contratilidade miocárdica e o débito cardíaco. Sua ação principal é via agonismo beta-1 adrenérgico, com menor impacto nos receptores alfa-1 e beta-2, o que confere um perfil hemodinâmico distinto. Fisiologicamente, a dobutamina aumenta a força de contração do miocárdio (inotropismo positivo) e a frequência cardíaca (cronotropismo positivo), levando a um aumento do débito cardíaco. Possui também um efeito vasodilatador periférico (beta-2), que resulta em diminuição da resistência vascular sistêmica, o que a diferencia de vasopressores puros que causam vasoconstrição generalizada. Essa combinação de efeitos melhora a perfusão tecidual. O tratamento com dobutamina visa melhorar a perfusão tecidual em estados de baixo débito cardíaco. É crucial monitorar a pressão arterial, frequência cardíaca e sinais de isquemia miocárdica durante sua administração. Diferentemente de outros vasopressores, a dobutamina não costuma reduzir o fluxo sanguíneo para órgãos como o leito esplâncnico, podendo até aumentá-lo devido à melhora do débito cardíaco e vasodilatação.
A dobutamina é um agonista predominantemente beta-1 adrenérgico, que estimula os receptores beta-1 no miocárdio, aumentando a contratilidade (inotropismo) e a frequência cardíaca (cronotropismo).
A dobutamina aumenta o débito cardíaco ao intensificar a força de contração do coração e, em menor grau, ao elevar a frequência cardíaca. Isso melhora a perfusão tecidual em estados de baixo débito.
Não, a dobutamina não causa redução do fluxo esplâncnico. Pelo contrário, devido à melhora do débito cardíaco e seus efeitos beta-2 vasodilatadores, pode até aumentar o fluxo para leitos vasculares como o esplâncnico.
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