Agentes Hipnóticos Intubação: Perfil Farmacológico Essencial

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Você está de plantão na sala de emergência e será necessário realizar intubação orotraqueal em um paciente com trauma grave. Antes de prosseguir, a equipe discute as características dos principais agentes hipnóticos que podem ser utilizados. Assinale a alternativa que associa CORRETAMENTE a droga ao seu perfil farmacológico.

Alternativas

1. A) Propofol indicado preferencialmente em pacientes instáveis hemodinamicamente, pois mantém pressão arterial.
2. B) Quetamina contraindicada em pacientes com asma por causar broncoconstrição significativa.
3. C) Etomidato Pode causar supressão adrenal transitória.
4. D) Midazolam possui início de ação muito rápido e curta duração, sendo ideal como agente único na sequência rápida de intubação.
5. E) Tiopental promove efeito analgésico importante, sendo a melhor escolha para trauma com dor intensa.

Pérola Clínica

Intubação orotraqueal → Agentes hipnóticos = Etomidato causa supressão adrenal transitória; Quetamina broncodilata; Propofol hipotensão.

Resumo-Chave

A escolha do agente hipnótico para intubação orotraqueal em emergência depende do perfil hemodinâmico do paciente e dos efeitos adversos; Etomidato é hemodinamicamente estável, mas pode suprimir o córtex adrenal; Quetamina tem efeito broncodilatador e mantém a pressão arterial.

Contexto Educacional

A escolha do agente hipnótico para intubação orotraqueal em um paciente com trauma grave é crucial e deve considerar o perfil farmacológico de cada droga. O Propofol, por exemplo, é um potente hipnótico, mas pode causar hipotensão significativa, sendo desaconselhado em pacientes instáveis hemodinamicamente. A Quetamina, por outro lado, é um agente dissociativo que mantém a pressão arterial e possui efeito broncodilatador, sendo uma boa opção para pacientes com asma ou risco de broncoespasmo. O Etomidato é frequentemente escolhido em pacientes instáveis devido à sua estabilidade hemodinâmica, porém, seu uso pode levar à supressão adrenal transitória, um efeito que, embora geralmente benigno em dose única, é importante conhecer. O Midazolam, um benzodiazepínico, tem um início de ação mais lento e duração mais longa que outros agentes, não sendo ideal como agente único para sequência rápida de intubação. O Tiopental, um barbitúrico, não possui efeito analgésico significativo, sendo necessário associar um opioide para controle da dor em traumas.

Perguntas Frequentes

Qual o principal efeito adverso do Etomidato na intubação?

O Etomidato pode causar supressão adrenal transitória ao inibir a 11-beta-hidroxilase, mas é hemodinamicamente estável.

A Quetamina é contraindicada em pacientes com asma?

Não, a Quetamina possui propriedades broncodilatadoras, sendo uma opção favorável para pacientes asmáticos ou com broncoespasmo.

Por que o Propofol deve ser usado com cautela em pacientes instáveis hemodinamicamente?

O Propofol pode causar hipotensão significativa devido à vasodilatação e depressão miocárdica, sendo menos indicado para pacientes com instabilidade hemodinâmica.

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