SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Em relação às Farmacodermias podemos afirmar:I. As reações medicamentosas adversas são desencadeadas por mecanismos imunológicos e não imunológicos;II. Anafilaxia é a reação sistêmica que se desenvolve em minutos ou horas depois da introdução da droga causadora da hipersensibilidade;III. Reação de Jarish-Herxheimer é uma reação de piora clínica e sintomática que ocorre cerca de 12 horas após a primeira administração de um medicamento;IV. Dentre as expressões clínicas das farmacodermias temos: alopecia, eritema nodoso, eritrodermia, exantema agudo, urticária, síndrome de Stevens-Johnson.Estão corretas as afirmativas:
Farmacodermias: reações imunológicas/não imunológicas com diversas manifestações, incluindo anafilaxia e Jarisch-Herxheimer.
Farmacodermias são reações cutâneas adversas a medicamentos, podendo ser imunológicas (hipersensibilidade) ou não imunológicas (efeitos colaterais, toxicidade). Elas se manifestam de diversas formas, desde exantemas leves até quadros graves como a Síndrome de Stevens-Johnson e a Reação de Jarisch-Herxheimer, que é uma piora transitória após o início do tratamento de certas infecções.
As farmacodermias, ou reações cutâneas adversas a medicamentos, representam um desafio diagnóstico e terapêutico na prática médica, sendo cruciais para a segurança do paciente. Elas podem variar de manifestações leves e autolimitadas a quadros graves e potencialmente fatais. É fundamental que o residente compreenda os mecanismos subjacentes e o espectro clínico dessas reações para um manejo adequado. As reações medicamentosas adversas podem ser classificadas em imunológicas (mediadas pelo sistema imune, como anafilaxia e reações de hipersensibilidade tardia) e não imunológicas (como efeitos colaterais, toxicidade direta ou idiossincrasia). A anafilaxia é uma reação sistêmica grave e de início rápido, exigindo intervenção imediata. A Reação de Jarisch-Herxheimer é um fenômeno particular, caracterizado por uma piora transitória dos sintomas após o início do tratamento de certas infecções, como a sífilis, devido à liberação de produtos bacterianos. O espectro clínico das farmacodermias é vasto, incluindo desde exantemas maculopapulares, urticária e eritema nodoso, até condições de alto risco como a eritrodermia e a Síndrome de Stevens-Johnson, que exigem reconhecimento e manejo urgentes para evitar complicações graves e mortalidade.
As reações medicamentosas adversas podem ser desencadeadas por mecanismos imunológicos, como reações de hipersensibilidade (tipos I a IV), ou por mecanismos não imunológicos, que incluem efeitos colaterais previsíveis, toxicidade, interações medicamentosas e idiossincrasia.
A Reação de Jarisch-Herxheimer é uma piora clínica e sintomática transitória que ocorre geralmente 12 a 24 horas após a primeira dose de um medicamento, especialmente antibióticos para infecções por espiroquetas (como sífilis ou doença de Lyme). É causada pela liberação de endotoxinas e lipoproteínas dos microrganismos mortos, desencadeando uma resposta inflamatória sistêmica.
As manifestações mais graves das farmacodermias incluem a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), que são reações mucocutâneas graves com descolamento epidérmico. Outras reações sérias são a anafilaxia, a síndrome de hipersensibilidade a drogas (DRESS) e a pustulose exantemática aguda generalizada (PEAG).
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