AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Farmacodermias estão associadas à reação de hipersensibilidade do tipo IV. Assinale a opção que indica a relação CORRETA entre a farmacodermia e as principais células efetoras.
Farmacodermias tipo IV: Exantema maculopapular → eosinófilos; DRESS e SJS/NET → linfócitos T citotóxicos.
As farmacodermias são reações adversas cutâneas a medicamentos, muitas vezes mediadas por mecanismos imunológicos. As reações de hipersensibilidade tipo IV são reações tardias mediadas por células T. O exantema maculopapular, a farmacodermia mais comum, é classicamente associado à presença de eosinófilos na histopatologia, embora linfócitos T também desempenhem papel.
Farmacodermias são reações adversas cutâneas a medicamentos, com uma ampla gama de apresentações clínicas e mecanismos imunopatológicos. As reações de hipersensibilidade tipo IV são reações tardias mediadas por células T, que podem ser subdivididas em IVa, IVb, IVc e IVd, dependendo do perfil de citocinas e células envolvidas. A compreensão dessas reações é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. O exantema maculopapular é a farmacodermia mais comum, caracterizada por máculas e pápulas eritematosas. Embora seja uma reação tipo IV, a presença de eosinófilos é uma característica histopatológica comum, juntamente com linfócitos T. Outras farmacodermias graves, como a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), são mediadas principalmente por linfócitos T citotóxicos, que induzem apoptose de queratinócitos. A Síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) também envolve linfócitos T, mas com um perfil de citocinas diferente e eosinofilia proeminente. O diagnóstico correto da farmacodermia e a identificação das células efetoras são importantes para o manejo e prognóstico. A retirada imediata do medicamento causador é a principal conduta. Em casos graves, como SJS/NET e DRESS, o suporte intensivo e, por vezes, imunomoduladores são necessários. A prevenção de reexposição é fundamental para evitar recorrências.
As farmacodermias podem envolver os quatro tipos de reações de hipersensibilidade de Gell e Coombs, sendo as tipo I (urticária, anafilaxia), tipo II (citotóxicas), tipo III (complexos imunes) e tipo IV (mediadas por células T) as mais comuns.
Os eosinófilos são frequentemente encontrados na histopatologia do exantema maculopapular, uma das farmacodermias mais comuns, e contribuem para a inflamação e lesão tecidual, embora linfócitos T sejam os principais mediadores.
A Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são caracterizadas por necrose epidérmica extensa, enquanto a Síndrome de Hipersensibilidade a Drogas com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS) apresenta rash, eosinofilia e envolvimento de órgãos internos, com febre e linfadenopatia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo