UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Entre os achados clínicos abaixo, assinalar o que NÃO é sugestivo de gravidade em um caso de farmacodermia:
Prurido é comum em farmacodermias leves; artralgia, dor cutânea e linfonodomegalia sugerem gravidade.
O prurido é um sintoma comum e inespecífico em diversas reações cutâneas a medicamentos, incluindo as leves. Achados como artralgia, dor cutânea intensa e linfonodomegalia são indicativos de reações sistêmicas ou mais graves, como DRESS, SJS ou NET, que exigem atenção imediata.
As farmacodermias, ou reações cutâneas adversas a medicamentos, são manifestações dermatológicas decorrentes do uso de fármacos. A maioria é benigna e autolimitada, mas algumas podem ser graves e potencialmente fatais, exigindo reconhecimento e manejo urgentes. É fundamental que o médico saiba diferenciar as reações leves das graves para uma conduta adequada. Os achados clínicos que sugerem gravidade em uma farmacodermia incluem febre, dor cutânea intensa, lesões mucosas (oral, ocular, genital), bolhas e descolamento epidérmico, linfonodomegalia, edema facial, artralgia, e sinais de envolvimento sistêmico como hepatite, nefrite ou pneumonite. O prurido, embora incômodo, é um sintoma comum e inespecífico, presente tanto em reações leves (exantema maculopapular) quanto em algumas graves, mas por si só não é um marcador de gravidade. As farmacodermias graves mais conhecidas são a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS), a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e a Síndrome de Hipersensibilidade a Drogas com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS). O reconhecimento precoce dos sinais de alerta permite a suspensão imediata do medicamento causador e a instituição de medidas de suporte e tratamento específico, melhorando o prognóstico e reduzindo a morbimortalidade. A dor cutânea, em particular, é um sinal de alerta para SJS/NET.
Sinais de gravidade incluem febre alta, dor cutânea intensa, lesões mucosas (oral, ocular, genital), bolhas e descolamento epidérmico, linfonodomegalia, artralgia, edema facial, eosinofilia e envolvimento de órgãos internos (hepatite, nefrite, pneumonite).
O prurido é um sintoma comum na maioria das reações cutâneas, incluindo as benignas, e reflete a ativação de mastócitos e liberação de histamina. A dor cutânea, por outro lado, sugere inflamação intensa, necrose tecidual ou envolvimento de terminações nervosas, sendo um sinal de alerta para condições graves como SJS/NET.
As farmacodermias graves incluem a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), caracterizadas por descolamento epidérmico extenso e lesões mucosas; e a Síndrome de Hipersensibilidade a Drogas com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS), que envolve rash cutâneo, febre, linfonodomegalia e disfunção de órgãos internos.
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