Manejo da Faringotonsilite em Lactentes

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2013

Enunciado

Menino com 8 meses de idade é levado à Emergência com quadro de febre alta (39°C) há dois dias. Não aceita alimentação e está irritado. Ao exame, criança em regular estado geral, hidratada, eupneica, apresentando temperatura = 39°C. Há hiperemia em orofaringe posterior e tonsilas, sendo observados pontos brancos bilateralmente. Otoscopia mostra, bilateralmente, hiperemia da membrana timpânica. A ausculta dos campos pulmonares mostra roncos de transmissão. O exame físico não mostra outros achados anormais. Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de:

Alternativas

1. A) Antipirético por via oral.
2. B) Analgésico em spray.
3. C) Antibiótico por via oral.
4. D) Anti-inflamatório por via oral.
5. E) Antibiótico por via intramuscular.

Pérola Clínica

Faringite exsudativa em < 2 anos → etiologia viral é a regra; tratar apenas com sintomáticos.

Resumo-Chave

A faringotonsilite estreptocócica é rara em lactentes. Pontos brancos e hiperemia em crianças pequenas sugerem etiologia viral (Adenovírus, EBV), dispensando antibióticos.

Contexto Educacional

O diagnóstico de faringotonsilite bacteriana exige critérios de idade e clínicos (ausência de tosse/coriza, presença de exsudato e linfonodomegalia cervical). Em lactentes, a presença de sintomas virais associados ou simplesmente a idade precoce torna a probabilidade de febre reumática (complicação do estreptococo) virtualmente nula, justificando a conduta conservadora com antipiréticos e hidratação.

Perguntas Frequentes

Por que não tratar faringite com antibiótico em bebês de 8 meses?

A faringite por Estreptococo do Grupo A (bacteriana) é extremamente rara em crianças menores de 2 a 3 anos. Nessa faixa etária, os quadros exsudativos são quase exclusivamente virais (como Adenovírus ou Mononucleose), não respondendo a antibióticos.

O que significa a hiperemia timpânica nesse caso?

Em um contexto de febre alta e choro, a hiperemia da membrana timpânica sem abaulamento ou efusão é frequentemente apenas um reflexo da vasodilatação pela febre ou esforço, não configurando Otite Média Aguda bacteriana.

Quais vírus causam placas na garganta em lactentes?

O Adenovírus é o principal causador de faringite exsudativa com febre alta em lactentes. Outros agentes incluem o vírus Epstein-Barr (mononucleose) e o vírus Herpes Simples.

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