INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Um paciente de 5 anos chega ao pronto-atendimento com queixa de odinofagia há 2 dias e febre de 38 °C. No exame físico, observa-se exsudato amigdaliano e hiperemia acentuada.Para se evitar a evolução para febre reumática, o antibiótico de primeira linha para a erradicação do estreptococo beta hemolítico (grupo A) da orofaringe a ser prescrito é
Faringoamigdalite estreptocócica → Penicilina benzatina (prevenção febre reumática).
A penicilina benzatina é o antibiótico de primeira linha para faringoamigdalite estreptocócica em crianças, visando a erradicação do Streptococcus pyogenes e a prevenção da febre reumática, uma complicação grave. É crucial iniciar o tratamento prontamente.
A faringoamigdalite estreptocócica, causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta hemolítico do grupo A), é uma infecção comum em crianças e adolescentes. Embora a maioria das faringites seja viral, é crucial identificar e tratar as de origem bacteriana para prevenir complicações graves, como a febre reumática. A febre reumática é uma doença inflamatória autoimune que pode afetar o coração, articulações, cérebro e pele, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento. O diagnóstico da faringoamigdalite estreptocócica é feito com base em critérios clínicos (como os critérios de Centor modificados) e confirmado por testes rápidos de detecção de antígenos estreptocócicos ou cultura de orofaringe. O tratamento precoce e adequado é fundamental para erradicar a bactéria da orofaringe e, assim, interromper a cascata imunológica que leva à febre reumática. A penicilina benzatina é o antibiótico de primeira linha para o tratamento da faringoamigdalite estreptocócica devido à sua alta eficácia, baixo custo, boa tolerância e, principalmente, por garantir a adesão ao tratamento com uma única dose intramuscular, o que é essencial para a prevenção da febre reumática. Outras opções incluem amoxicilina oral por 10 dias ou macrolídeos para pacientes alérgicos à penicilina.
Os critérios de Centor modificados incluem exsudato amigdaliano, linfonodos cervicais anteriores dolorosos, ausência de tosse, história de febre e idade (3-14 anos).
A penicilina benzatina é altamente eficaz contra Streptococcus pyogenes, tem baixo custo, boa tolerância e, por ser de dose única, garante a adesão ao tratamento, essencial para prevenir a febre reumática.
As principais complicações são a febre reumática (afetando coração, articulações, cérebro) e a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
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