SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Criança avaliada pelo pediatra no pronto-socorro apresenta febre elevada de difícil controle, mal-estar, cefaleia intensa, adenopatia cervical, amígdalas com exsudatos e presença de petéquias no palato mole. Qual é o agente etiológico da doença desta criança?
Febre, exsudato amigdaliano, adenopatia cervical, petéquias palato → Faringoamigdalite estreptocócica.
A presença de febre elevada, exsudatos amigdalianos, adenopatia cervical e, especialmente, petéquias no palato mole são sinais clássicos de faringoamigdalite estreptocócica causada por Streptococcus pyogenes, também conhecido como Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA).
A faringoamigdalite é uma infecção comum em crianças, e a etiologia bacteriana, principalmente por Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA), é de grande importância clínica devido ao risco de complicações. Os sintomas clássicos incluem febre alta, dor de garganta, disfagia, exsudato purulento nas amígdalas e adenopatia cervical anterior. A presença de petéquias no palato mole é um sinal altamente sugestivo de infecção estreptocócica. O diagnóstico diferencial inclui infecções virais (como mononucleose por EBV, adenovírus), que geralmente apresentam um quadro mais arrastado e menos específico. A confirmação etiológica é fundamental para guiar o tratamento, que para o EBHGA é feito com antibióticos (penicilina ou amoxicilina) para erradicar a bactéria e prevenir as sequelas não supurativas, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica. O tratamento empírico sem confirmação laboratorial pode levar ao uso desnecessário de antibióticos, contribuindo para a resistência antimicrobiana. No entanto, em casos com alta probabilidade clínica, o tratamento pode ser iniciado enquanto se aguardam os resultados dos testes rápidos ou da cultura. A identificação precoce e o tratamento adequado são pilares na prevenção das complicações graves associadas a esta infecção.
Os sinais incluem febre alta, dor de garganta intensa, exsudato amigdaliano, adenopatia cervical anterior dolorosa, e ocasionalmente petéquias no palato mole e rash escarlatiniforme.
O diagnóstico e tratamento adequados são cruciais para prevenir complicações graves não supurativas, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
A diferenciação envolve a avaliação clínica (escores como Centor/McIsaac), testes rápidos para detecção de antígenos estreptocócicos e cultura de orofaringe, que confirmam a presença de Streptococcus pyogenes.
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